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摘 要 ：社会经济的发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化的出现,从而使高血压成为社区慢病中患病率高以及危害社区人群健康最严重的疾病之一.健康教育是通过一系列有计划、有组织、有系统的教育活动,敦促人们自愿采用有利于健康的生活方式和习惯,从而消除或减轻危险因素,降低发病率和死亡率,促进健康[1].若在社区中普及高血压的健康教育工作,可增强社区人群和高血压患者的自我保健意识、提高高血压的预防水平及控制高血压患病率,对减缓其病情的发展、减少并发症的发生和提高患者的生活质量有着积极重要的意义.
关 键 词 ：高血压 社区 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0228-01
高血压病指病因未明,以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征,是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素,严重影响了人的心、脑及肾等脏器的结构与功能,最终可能逐渐导致这些器官的功能衰竭.在世界上的许多国家,高血压已成为心血管疾病发生和死亡的主要危险因素,成为对人类健康威胁最大的疾病之一[2].因此,高血压被广泛认为是一种危害社区人群身体健康最严重的疾病,被列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病.社区高血压病人的健康教育可采取多种形式,如在社区内制作黑板报、宣传栏、集中人群授课或进入家庭指导等.由于部分高血压患者并无明显的临床症状,因此高血压又被称为人类健康的“无形杀手”.因此,在社区中开展高血压的健康教育,提高社区居民对高血压的知晓率和控制率的认识,对提高高血压的防治水平、控制其患病率、减少并发症发生以及提高患者的生活质量有着非凡意义.
1.高血压病的现状
高血压病是最常见的心脑血管疾病,我国是原发性高血压病高发的国家,全国有高血压患者1.6亿,60岁以上的老人有1.3亿,而社区又是老年人集中的区域[3].目前患者可控制率仅为8%,其他并未得到有效控制.因此,我国的高血压治疗率及控制率很低.
2.高血压病的危险因素
2.1 不可改变的因素包括遗传因素、性别以及年龄.
2.2 可改变的因素有：缺少运动、超重和肥胖、焦虑、抽烟、嗜酒、作息不规律（如过度疲劳、睡眠严重缺乏）、高盐饮食习惯以及高血脂等.
3.高血压病的社区健康教育
实施以健康教育为主导,以高血压防治为中心的干预措施,有目的、有方法地开展预防高血压病的健康教育,可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识,促进健康、降低发病率,延缓病情进展,提高患者生存质量[4].
3.1 健康教育的对象.健康教育的对象包括正常人群、高血压易感人群及高血压确诊患者.
3.2 健康教育的方法.社区卫生服务机构可因地制宜地在社区和医院内的宣传栏中张贴相关健康教育宣传板报,并免费发放健康教育知识的小册子；通过定期举办健康讲座、开展义诊活动向居民详细讲解相关医学专业知识,免费为居民测量血压；在社区医院中建立健康教育室,利用各种合理途径、各种有利渠道（如广播、录像、科教片、定期发放健康教育处方等）来提高患者的健康知识技能和配合医生治疗的依从性；而且可建立社区医院健康咨询,及时为居民解答相关问题.
3.3 健康教育的内容.
3.3.1 饮食指导.合理饮食是高血压治疗的基础.提倡清淡、易消化、低盐饮食,指导患者每日食盐量以低于6g为宜,而且要严格戒烟、限酒.同时应注意补充适量的蛋白质,多食含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果；避免进食花生油和椰子油,可尽可选择豆油、麻油、菜油、玉米油和调和油作为日常食油；且每日保证摄入足量的钙、铁、镁等.
3.3.2 控制体重.超重是高血压病的独立危险因素,应保持自身的身体质量指数BMI(kg/m2)＜24,腰围男性＜84cm,女性＜80cm.因此,一方面应减少总热量的摄入,强调少脂肪,并限制过多糖类的摄入；其次是增加有效运动量[5],至少保证每天摄入能量和消耗能量的平衡.
3.3.3 改变不良的生活方式.不良的生活行为与高血压的发生、发展有着重要的相关关系.告诉患者应限制饮酒、提倡戒烟,并阐明吸烟对心血管系统的毒害作用；保持良好的情绪和心态,尽量避免各种不良刺激,切忌暴怒、焦虑、忧郁和悲观恐惧；起居有规律,坚持适当的体育锻炼,保证充足睡眠,注意劳逸结合.
3.3.4 心理指导.高血压是一种心身疾病,该病的发生发展与心理情绪因素有密切联系.要正确引导患者学习高血压的相关知识,与患者多谈心,随时解除患者的心理问题,减轻其心理负担.另外,医护人员可采用信念疗法、放松疗法、支持疗法等,消除精神压力,缓和精神紧张.
3.3.5 服药指导.药物治疗是高血压治疗的主要手段,服药原则为长期、规范、个体化药物治疗.指导患者严格按医嘱坚持服药的重要性,一般是选用一种降压药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量或两种及两种以上不同降压药联合用药.保持血压稳定,切忌血压剧降或大幅波动,不可随意停用或改用降压药.老年人用药剂量宜少,避免在睡前服用降压药.
4.结论
高血压是一种常见、慢性、需终身治疗的心脑血管疾病.就目前而言,虽暂不可治愈,但高血压可防可控,只要做好可改变的因素,高血压就会远离我们.社区健康教育工作在高血压的社区管理中占有重要地位,在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育,投入少、收效大,是减少家庭、社会经济负担行之有效的方法,对高血压的防治病有着极为重要的意义和作用.