乳腺癌手术患者的健康教育

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0437-01

乳腺癌患者心理上不但要面对诊断为癌症的残酷现实,同时还要面对失去的事实,比一般癌症患者承受更大更复杂的心理压力.因此,了解患者的心理状态,以住院病人及家属为教育对象,通过有计划,有目的的教育,使病人了解康复方向发展的教育活动,有效预防了并发症的发生,提高了自身护理能力,临床疗效满意,现报告如下.

1临床资料

选择2010年1月~2011年1月乳腺专科门诊确诊为乳腺癌患者38例年龄38~54岁,平均(51±1.3)岁,左侧乳腺癌27例右侧11例;TNM分期中Ⅰ期9例Ⅱ期16例Ⅲ期13例.所有患者进行乳腺癌改良根治术.

2健康教育

2.1入院宣教.患者入院时,护士热情接待患者及家属,根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者,并做自我介绍,告知患者主管医生、护士、主任、护士长的姓名,介绍病区环境,住院须知,使其快适应转变,并感觉到医务人员在尊重,关心他,从而对医务人员产生亲切感,有利于融洽的患者关系,使之愿意接受护士传授健康知识.

2.2住院期间教育.①术前教育,帮助患者了解乳腺癌的致病因素,临床表现,处理原则.与患者共同商量选择个性化的治疗方法,尽可能准确估计预后,引导患者接受缺失致外形受损的现实,知道患者自己触摸肿块,亲自感受肿块的位置、大小、数目、质地,表面时是否光滑,边缘是否清楚,活动度如何,有无疼痛,有无局限性隆起或凹陷等改变皮肤有无红肿及桶皮样改变等.提高患者及家属对疾病治疗康复的认识程度及心理承受能力,使患者知道术后功能锻炼的必要性和重要性,懂得如何配合治疗才会收到最好的效果.②术后教育:由于乳腺癌术后创面大,轻微活动即可引起伤口疼痛,在加上胸部包扎时间长,使肢体活动受限,导致多数患者不愿意自己锻炼患肢,护士应告知患者正确及时有效的功能锻炼,随时更正动作直到熟练掌握.锻炼内容:a.术后24h内:活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等锻炼.b.术后1~3d:进行上肢肌肉等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液淋巴回流.可以从健侧上肢或他人协助换侧上肢进行屈肘,伸臂等锻炼逐渐过渡到肩关节的小范围前屈,后伸运动.c.术后4~7d;患者可坐起,鼓励她用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并做患者触摸对侧肩部及同侧耳的锻炼.d.术后1~2周:术后一周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动,以局部为中心,前后摆臂.术后10d左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固,循环渐进地做抬高患侧上肢,手指爬墙,梳头等锻炼.指导患者作患肢作患肢功能锻炼时,应根据患者的实际情况决定锻炼的内容和活动量,一般以每日3~4次每次20~30min为宜,功能锻炼的内容应逐渐增加,术后7~10d内部外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合.③出院指导平衡膳食是癌症患者保持正常体质的最好办法.饮食要多样化,不偏食、不忌食、荤素搭配,粗细结合.多吃具有抗癌作用,增强免疫力的食物,多吃维生素含量高的新鲜蔬菜水果,忌食产刺激性食物,腌制品,禁食没变食物,戒烟酒,定期返院复查,持续后续治疗,注意保持良好的创口卫生,每天应充分休息,避免接触刺激性环境,定期检查血常规及肝功能.


3讨论

通过对本病38例乳腺癌患者进行适时合理的健康教育,满足了患者及家属对乳腺癌知识的需求,是患者科学的认识乳腺癌,功能锻炼和饮食指导提高了患者自身的免疫力,提高了患者的生活质量,同时通过有计划,有目的的健康教育,提高患者自身健康维护能力,调动了患者及家属抗病保健的积极性,增强了患者战胜疾病的信心,使患者处于接受治疗的最佳身心状态,降低了疾病的并发症及死亡率.健康教育的开展,拓宽了护士施展才华的空间,拓展了护士知识领域,并与患者建立了良好护患关系,提高了患者的满意度,缩短了住院天数,节省了医疗费用.

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