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摘 要 ：目的：探讨护理风险管理在胸外科护理管理中临床意义.方法：选择2007年7月至2011年7月我院经治的患者85例组成观察组,实施护理风险管理,和既往有详细资料记载的胸外科患者85例为对照组,使用自行设计的满意度调查表进行调查,对比两组患者的满意度.结果：实验组有85例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有75例评价为优或良,优良率为88.24%,有10例回答为差,占到11.76%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义（p<0.05）.结论:护理风险管理的实施,有效的提高了患者及家属的满意度,降低了医护、医患纠纷的发生率,值得在临床广泛应用及推广.
关 键 词 ：护理；风险管理；胸外科；管理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0176-02
在进行护理处置过程中一切有可能发生的不安全事件都被称为护理风险[1].由于医疗行为本身既具有治病性,又具有致病性,各种治疗行为的不可预测性,都决定了这种行为本身就是一个高风险的行为[2].笔者将护理风险管理应用于胸外科护理管理中,取得了理想的效果,现将具体情况汇报分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料：选择2007年7月至2011年7月我院经治的患者85例组成观察组.其中男性48例,女性37例,年龄在35~73岁,平均为49.9岁.其中,肺部疾病 49例,食管癌36例.选择既往有详细资料的胸外科患者85例为对照组,其中男性47例,女性38例,年龄在35~72岁,平均49.8岁,其中患有肺部疾病 48例,食管癌37例.两组的一般资料比较差异不具有统计学意义(p>0.05).
1.2方法
1.2.1健全完善相应的风险管理组织及风险管理制度,护理部成立相应的管理委员会和管理小组,并制定相应的改进制度、奖罚制度以及护理会诊制度,并根据情况制定相应的各种应急预案.对各医嘱实行双人查对制度,在实行实习护士带教过程中,严格遵守规定,防治各种意外事故的发生.
1.2.2注重对《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关文献的学习,并开展各种有关风险意识以及专科素质的培训.并学习有关胸外科的专科的护理知识,熟练掌握各种器械包括呼吸机、心电监护仪等常规使用方法.加强护士的职业道德培训,增强其为换则服务的意识,同时还要加强自我保护的意识.
1.2.3要求护理工作者加强于患者及家属的沟通交流,向患者及家属交代各项入院须知,做好健康指导,在做任何处置、治疗时都向患者及家属交代清楚,减少患者及家属的顾虑.在进行任何有创检查时,要根据情况履行签字手续.并签署必要的知情同意书.定时翻身,防治压褥的发生.饮食从流质、半流质慢慢过度的方法.
1.2.4注意对护理文书质量的要求,要严格按照《病历书写基本规范》要求进行书写,做到认真、及时、准确、规范、真实、客观准确,并且要与医生的记录相符合.
1.2.5加强护士长对各项工作的监控力度,护士长每日巡查重点病人的皮肤情况,以及所有患者的各项护理文书的质量,对各项潜在的风险进行必要的工作指导.药监部门要把握好各药品的质量及监督工作,后勤要做好水电、氧气等的保障工作.
1.3评价指标：向患者发放自制的问卷调查表,分优、良、差,统计两组的优良率,进行比较.
1.4统计学分析：应用SPSS13.0软件包进行数据分析,p<0.05认为数据具有显著差异性,具有统计学意义.
2结果
从结果可以看出,实验组有85例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有75例评价为优或良,优良率为88.24%,有10例回答为差,占到11.76%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义（p<0.05）.
表1两组患者调查结果对比（n（%））组别优良 优+良 差实验组 72(84.71) 13(15.29) 85(100)* 0(0)*对照组 53(62.35) 22(25.88)75(88.24)10(11.76)*：两组比较具有显著差异性,具有统计学意义（p<0.05）.
3讨论
随着人民生活水平的提高,人们的健康观念及医学模式也发生着转变,患者对医疗行为的需求及法律维权意识的不断增强,对各种医疗行为的质量要求越来越高.从医疗的实际发生情况及对于医疗行为本身客观存在的情况来说,护理风险的内容包括护理事故、医疗事故、护理纠纷及其并发症等一切肯恩对患者造成损害的事件及行为.而且护理风险会贯穿在护理操作以及处置的整个过程中的各个环节.
而护理风险管理则是指对现有的或者潜在的各种护理风险进行准确的识别、评估,并进行有效的处理,减少或者消除护理中的各种风险事件的发生,并最大程度减少各种危害和经济损失的发生,以最低的成本实现获得最大的安全保障的一种科学的管理方式方法.而在有关风险管理制度的内容方面,包括操作的目的、操作过程中有可能发生的问题和注意事项等内容[5].在临床护理工作过程中,如果发生疑难问题,因为护理工作在很大程度上具有经常性和重复性,这就要求由经护理部组织,由老护士进行专业的全院会诊,避免在临床实际护理操作过程中出现思维的定势.护理工作者要运用有效的沟通技巧和能力,变被动为主动,将各种纠纷消除在萌芽状态.注意护理工作者的形象仪表,态度热情,宣教到位,将各种操作的意义及风险向患者及家属讲解清晰,对于特殊的处置要征得患者及家属的同意并签写同意书.有研究发现,通过风险管理制度的建立,既让患者的权益得到了保护,也使护理人员的合法权益得到了保护[7].
在本研究中,实验组有85例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有75例评价为优或良,优良率为88.24%,有10例回答为差,占到11.76%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义（p<0.05）.结合已有的研究结果,笔者认为护理风险管理的实施,有效的提高了患者及家属的满意度,降低了医护、医患纠纷的发生率,值得在临床广泛应用及推广.