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【摘 要 】目的：探讨人人负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果.方法：深化APN排班、分层级管理、转变工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵等,对护理工作满意度、护理质量进行调查分析.统计基础护理合格率.结果：患者满意度、护士工作积极性、基础护理合格率、差错事故发生率等方面有显著意义.结论：优质护理服务示范病房的开展,提高了护理质量,达到了病人满意,护士满意,医生满意,医院满意的效果.
【关 键 词 】优质护理；示范病房；护理管理
【中图分类号】R350 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0051-02
为了贯彻落实卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动,坚持“以病人为中心” ［1］-［2］.进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,保障患者安全,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务,我院进行了全员动员和部署,目前开展试点病区18个. 我科有幸成为优质护理示范病区之一.
1.一般资料
我院是一所甲等综合性医院,设有床位980张,我科消化内科有床位47张床,全科有１9名护士,其中本科学历6名,专科12名,中专1名；主管护师3名,护师5名,护士11名.
2.实施方法
2.1 学习卫生部相关文件精神,要求护理人员建立以患者为中心的整体护理思想.使他们认识到基础护理是护理工作的重要组成部分,是护士观察病情的最好途径,是护士与患者沟通的最好桥梁,是护理服务精神的最直接体现.基础护理质量的好坏直接影响整体护理工作的好坏以及整个医疗质量的的水平.
2.2 改变传统的排班模式,深化APN排班、分层级管理及绩效考核,缩短工作流程,减少交接班环节,每位护士负责3~8名患者,每组设责任组长一名,责任组长下达当天的护瞩,督导和管理,夜班实行双人排班,增强薄弱环节.改革后的APN排班还减少了工作拖班现象,更凸显人性化管理,有利于提高护士的工作积极性.实行护士长-组长-责任护士三层立体分层级管理,根据绩效考核来确定奖金的分配方案,体现了多劳多得,按劳取酬的原则.
2.3 简化护理文书,医院护理病历书写小组深入病房督导、检查表格式护理文书书写情况,不断改进工作.每日护理记录书写时间由60分钟减少到不到30分钟.让护士有更多时间深入病房,为患者提供直接的护理服务.
2.4 修订和完善基础护理流程,保证基础护理质量：
每天6:00~7:30为患者进行擦身、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理等基础护理时间.7:30~8:00为晨间护理时间,如整理床单位,更换衣裤等,每周一床上洗发；减指甲,剃胡须,１8∶００后进行口腔护理、会阴护理；足部护理；其它时段基础护理和治疗由分管床位的病房护士负责［3］.
2.5 做到人人负责,患者入院后值班护士介绍病房的环境与制度、饮食、休息、治疗等相关注意事项,24小时内责任护士负责所管病人的全部生理,心理护理,与病人交心谈心,使患者熟悉你、认识你,并制定护理计划,指导患者的住院期间的治疗、护理、检查、疾病恢复情况.
2.6 建立健全各项护理工作制度,强化落实基础护理,护士长定期组织全科人员总结、分析、完善护理工作中不完善的方面,不断对护理工作细节和流程进行改进和优化［4］.为确保各项工作落实到位,我们制定了消化内科健康宣教表、危重病人巡视卡、压疮病人巡视卡、特殊药品治疗巡视卡等,要求责任护士8小时在岗、24小时负责制,护士长每天按照各项工作要求进行督促、指导护士落实到位,并依据各种表格记录对各级护士的工作落实情况进行检查.
3.结果
通过给出院病人发放护理质量调查表,院护理部组织的质控,二级质控,护士长随查的情况,总结优质护理示范前半年和成立后半年的工作成绩和社会效益,结果见表1.
4.体会
优质护理为病人创造了安静、整洁、舒适、安全的住院环境,通过分层级管理及绩效考核,改变了传统的干多干少一个样的经济分配模式,提高了护士工作的主动性和积极性,强化了护士的责任意识.同时,护士的风险评估意识也得到了增强,能够有针对性和预见性的对患者所提要求进行解释说明,防范了意外事件和医疗纠纷的发生.再者,责任制整体护理也强化了护士的精细服务意识.严格的制度职责和标准的工作流程不仅避免了违规操作的发生,还可大大提高护士的统筹协调能力,确保了工作质量和效率的提高.护士在工作中能够做到主动的思考患者需要什么样的护理,怎样才能为患者提供更加优质的护理服务,从而强化了护士持之以恒的服务意识.通过“创建护理示范医院”活动和“优质护理服务示范病区”,使我院护理整体素质不断提高,护理管理更加规范,不断优化的职责制度、工作流程和细节管理也保障了护理服务的规范化和流程化,确保了优质护理服务的可持续性.