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【摘 要 】探讨急性胰腺炎围手术期护理 提高本病的治愈率 通过对病人的严密观察细心护理 使病人早日康复
【关 键 词 】急性胰腺炎 围手术期护理
重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症,其主要症状有腹痛,恶心,严重出现休克,腹膜炎,病死率高 .一般女性多于男性.通过我院52例重症胰腺炎患者的护理 现将要点总结如下；
1病因
1.1胆道疾病 多见于胆道感染炎症使细菌及毒素扩散至胰腺引起胰腺炎.
1.2胆管梗阻 可致胰液排泄障碍,腔内压力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎
1.3暴饮暴食 胰腺分泌过度旺盛 十二指肠液返流.
1.4手术与外伤 手术与外伤引起胰腺供血障碍引起胰腺炎
2.术前护理
2.1 病情观察 术前应积极做手术准备、基础护理.密切观察患者的生命体征的变化,防止各种并发症发生.
2.2 禁食、胃肠减压的护理 术前禁食、留置胃管应保持胃管引流通畅,定时抽吸.避免酸性食糜刺激肠黏膜产生肠促激素使胰液分泌量增加而引起胰腺自身消化.观察胃肠减压内容物的性质和量.
2.3 出血的观察和护理 重症急性胰腺炎由于胰腺受到严重损害,可使凝血功能发生改变,除观察生命体征外,还应观察意识、瞳孔,注意呕吐物、大小便颜色,皮肤黏膜有无出血.一旦发生出血应按医嘱积极止血和抗休克治疗.
2.4腹痛 遵医嘱给解痉止痛药,不能单独使用杜冷丁,禁用.
2.5 预防感染,遵医嘱给予抗生素 治疗.在使用抗生素时,应注意维持患者水、电解质及酸碱平衡. 重症患者因低钙血症引起抽搐,血钾和血镁也可降低.应及时纠正.
2.6心理护理 由于重症急性胰腺炎发病突然,症状重,因此患者出现紧张、恐惧的情绪.护理人员应耐心细致地解释胰腺炎的发病机理和临床表现,治疗和护理解除患者的心理压力,安慰和鼓励患者,使患者树立战胜疾病的信心和勇气.
3术后护理
3.1 各种引流管的护理 重症病人术后通常留置多条引流管.应掌握各种管道的作用,分别观察记录各引流液的性状、颜色,避免引流管受压、扭曲,维持一定的负压吸引,保持引流通畅；妥善固定,避免引流液返流；每日更换引流器,预防引流处感染；保护引流管周围皮肤,可用凡士林纱布加以保护,以防胰液外溢发生皮肤溃烂.
3.2 病情观察 （1）严密观察生命体征及尿量,肢体及皮肤温度、湿度、颜色、动脉搏动情况,防止休克的发生.（2）使用心电监护仪对患者的心率、心律、心电图进行观察,及时了解心功能.（3）重点是保护肾脏功能,防止出现肾衰竭.
3.3 营养支持及饮食护理 术后应禁食 继续胃肠减压 ,给予液体输入防止水 电解质 酸碱平衡失调. 等胃肠功能恢复后,大约术后5～7d,患者开始进食.一般先进流质再进半流质、软食,逐渐过渡到普通.
3.4 加强基础护理 （1）预防肺部感染和肺不张：术后鼓励患者咳嗽和帮助患者有效咯痰,定时协助患者翻身,拍背.（2）预防褥疮：术后要定时协助患者翻身,避免同一部位长期受压.（3）预防口腔感染：加强口腔护理,预防感染.（4）由于胰腺功能严重损害,术后饮食仍需严格控制,要做好健康宣教和心理护理.（5）做好消毒隔离,防止交叉感染.