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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.74
脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.脑梗死的发病率110/10万,占全部脑卒中的60%～80%[1],脑卒中示导致我国人口死亡的三大病因之一,具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点.而急性期患者在经历对疾病不可预知的茫然到接受疾病的状态,要经历一个较长而痛苦的心理历程.过重的心理负担会导致病情的恶化和愈后的疗效,因此调整患者心理情绪对于愈后的生活质量非常重要.
脑梗死急性期患者常见的心理
怀疑、否认心理：患者病情发展急促,多在几小时内呈进行性加重,出现神经功能缺损的表现如失语偏瘫、偏身感觉障碍.从而不能接受这一事实,持否认或怀疑的态度,怀疑诊断有误,否认自己患病,拒绝住院接受治疗,心存幻想,不愿面对自己的疾病.
紧张焦虑心理：由于病情发展快,造成躯体活动障碍影响生活质量而产生紧张、焦虑的心理,惧怕疾病的预后,对疾病出现过度关注,甚至出现精神高度精神、失眠等.
悲观抑郁心理：脑卒中一般会造成后大脑左前半球的功能受损,这可能会导致抑郁.此外由于患者在发生脑卒中后,心理压力大,与家人之间沟通不便,患者由于长期卧床,诸多日常生活和起居需要靠家人的照顾,此时如果患者感受不到家人或社会的同情和支持,则会将大量的负面情绪积聚在心里,无法释放出来,久而久之,患者常会变的烦躁,焦虑,心情低落,甚至发生严重的焦虑抑郁障碍.而焦虑与抑郁情绪会严重影响患者的躯体康复,并不利于患者心理健康的发展.因此对脑卒中的患者进行照料和护理时,应特别注意其情绪的变化,即使是一些微小的情绪反应,也应当引起重视,及时对患者进行有效的心理疏导,帮助其释放心理压力和担忧,以消除病人思想顾虑,稳定情绪,增强战胜疾病的信心.
护 理
心理护理作为优质护理的重要组成部分,体现在护士与患者交往的举手投足之间,即可与其他护理操作同步进行,也可作为一种护理方法单独开展,应贯穿于整个护理过程中.优质护理服务兼顾患者身、心健康,就必须紧紧围绕脑梗死急性期病程短、变化快、预后差等特点,积极调节患者情绪、变化患者心境、安慰、鼓励,是患者尽快接受现实,顽强与疾病作斗争.
强化入院宣教：患者入院后护士应及时进行患者的心理状态的评估,根据患者病情及文化程度,就主要心理矛盾进行心理疏导,从而调整患者的情绪.尽快接受事实,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,达到最佳效果.
加强疾病知识的宣教：应指导病人和家属了解疾病的基本病因、主要危险因素和危害,告知本病的早期症状和就诊时机,掌握康复治疗知识与自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病康复的因素.
增加护患沟通,建立良好的护患关系：疗效取决于患者的重视程度,首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理知识取得患者的信赖.主动与患者谈心,对于焦虑、忧郁的患者更要多安慰、多鼓励,从而建立良好的护患沟通,但要避免养成患者的依赖心理,影响治疗效果.