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摘 要本文通过对1998至2003年五年来长期发热患者的选择、收集以及对热型及热程、畏寒和寒战、皮疹及临床常规检查与发热关系的细致观察,提出自己的意见以及有关护理方面的一些设想,旨在引起更多的临床关注,更好更快地解决病人的痛苦.
关 键 词 长期；发热；护理
长期发热患者在临床上诊断往往很棘手,有时甚至难以确诊.为了能准确提供诊断依据,护理方面捕捉蛛丝马迹就显得尤为重要.本文就此进行了汇总、探讨.
1临床资料
本文共收集本院自1998至2003年因“发热待查”入院的病例127人,发热时间要求2周以上,至少有一次体温大于38度,其中男性69例,女性58例,平均年龄41.5岁,感染性疾病71例,肿瘤23例,血液、结缔组织疾病2例,原因不明15例.
2护理注意问题
2.1热型及热程的观察
每位病人常规每日测体温4次,别处有高热均予记载,未明确诊断的发热尽量不用或少用退热药、激素,高热时尽量给予物理降温或外用滴鼻、塞肛治疗,退热后体温以虚线描述.通过观察发现,感染性疾病中驰张热27例,不规则发热17例,稽留热28例；肿瘤性疾病中,不规则发热15例,周期性发热4例,间歇性发热2例,稽留热、驰张热各1例,不规则发热占75%,血液、结缔组织疾病中两例均为不规则发热.发热时间以感染性疾病为最短,平均小于60天；肿瘤性疾病稍长,平均大于90天；血液、结缔组织疾病为最长,平均大于180天.
2.2畏寒、寒战与疾病的关系
败血症16例中,全部都有畏寒症状,12例出现寒战,约占总数的80%；肿瘤性疾病中23例中畏寒14例,占总数的61%.
2.3皮疹与疾病的关系
血液、结缔组织疾病中明显,两例全有,感染性疾病、肿瘤性疾病表现不太明显.
2.4常规检查
血培养、尿培养、骨髓培养均在使用抗生素以前进行,连续两次以上,每次间隔2小时,有寒战时随查.
2.5护理
①消除精神紧张,树立战胜疾病的信心,主动配合医务人员提供诊断依据.疑为传染病者,应先行隔离,以防交叉感染.②注意饮食,给予高热量、高维生素、可消化的流质或半流饮食；发热时鼓励病人饮水大于3000ml,对不能进食给予静脉补液纠正水电紊乱,昏迷者鼻饲.③加强物理降温等对症治疗,38度以上行头部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴.④不乱用药物,以免影响病情观察.⑤加强口腔护理,因发热致唾液分泌减少,口腔粘膜干躁,食物残渣易发酵致口腔溃疡,故对不能进食者一天三次口腔护理.⑥密切观察病情变化,尤其是注意体温、脉搏、寒战、皮疹的观察,以及各系统的病变.⑦严格按照标准做好分级护理.