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关 键 词 ：米力农； 不良反应； 心房负重
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0057-01
患者,男,74岁,因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前间壁心肌梗死、缺血性心肌病、心功能4级”入院,该病人入院时心电图为窦性心律,2013年2月2日给予米力农10mg（标示生产企业：山东鲁南贝特制药有限公司,批号111105）加入生理盐水30ml中按5ml/h速度持续静脉泵入,24小时后病人心电监护显示出现快速型心律失常,行心电图检查示心房扑动（2：1传导）,心室率150次/分,立即停用米力农,并给与生理盐水20ml加胺碘酮150mg于20分钟内静脉推入,之后应用5%葡萄糖200ml加胺碘酮300mg于6小时内静脉滴入,共静脉滴入2次后心电监护示转复为窦性心律.
讨论：米力农属于磷酸二酯酶抑制剂,兼有正性肌力作用和血管扩张作用,本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加,其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致,从而可降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能,增加心脏指数.适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭.不良反应少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等,过量时可有低血压、心动过速.静脉应用米力农导致心房扑动的病例国内文献报道不多,在此提醒临床医生在应用该药时注意做好心电监护,密切观察心率变化,出现类似情况时及时正确处理.