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【摘 要 】 自从大学生的医疗保险纳入到城镇居民医疗保险体系以来,大学生的健康风险得到了极大的保障.本文在分析了目前高校大学生医疗保险工作现状的基础上,对大学生医疗保险未来的发展提出了一些政策和建议.
【关 键 词 】 高校大学生；医疗保险；现状；对策
【中图分类号】F842 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0001-01
1952年我国开始实行公费医疗制度,1953年起大专院校在校学生开始享受公费医疗.1989年,国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系的范围.但在新医改方案出台前,我国大学生的公费医疗制度几十年未变化,在校大学生其实并没有被纳入实质性的社会保障范畴.为进一步做好大学生医疗保障工作,2008年10月,国务院正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,首次将大学生划入城镇居民基本医疗保险试点的范围内.2009年4月出台的《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中同样明确指出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”.至此,社会医疗保险体系外的最后一个群体――大学生,被纳入了“全民医保”范围.
一、目前我国高校大学生医疗保险工作的现状
1.大学生参保率低：在实际生活中,很多大学生风险意识相对缺乏,很多人不愿意参加医保.总体来说,大学生参保不积极的原因主要概括为以下三点：一是一些大学生认为自己年轻、体质好、抵抗疾病能力强,不需要参保.二是高校的宣传力度不到位,使得大学生不清楚,更不重视通过参加医疗保险来抵御疾病的风险.三是部分学生家庭经济困难,难以缴纳参保费用.虽然国家和部分高校对城乡“低保”家庭和重度残疾大学生的医疗保险费用给予了相关补助,但仍有部分农村特困生因为经济原因不能参加医疗保险.
2.公费医疗的保障力度不够：相关调查显示,各校的公费医疗一般承担了学生在校医疗费用的60%―92%.但是,对学生享受公费医疗的就诊单位和标准,尤其是支付的费用额度都有严格的限制.一般情况下,高校允许的公费医疗的就诊单位只限于本校的校医院或经规定手续转往的医院,学生不得自由选择就诊医院.除此之外,学校对所要支付的公费医疗的额度都有严格的限制,对于超过一定额度的费用学校不再承担,而是由学生自行解决.从表面上看,学校承担的公费医疗费用很高,但如果不在挂钩医院就诊,就不能报销,而且,若需要高额费用看病时,学生自身仍然需要承担大笔的医疗费用.
3.高校医疗机构的服务水平不佳：首先,校医院部分医生的专业水平不是太高,而且医疗设备老旧落后,难以满足病情需要.其次,校医院医务人员的服务态度不佳.究其原因,可能是大多数高校的校医院本身盈利不高,医护人员人手不足,再加上高校不断扩招,需要接诊的学生人数越来越多,往往就造成了医护人员的服务态度欠佳.再次,校医院控制着转诊权.当学生患有某些疾病需要转诊时,必须要经过校医院的同意才行,而这样会影响到医疗费用的支付,校医院就会尽量避免学生进行转诊,这样不仅导致误诊漏诊情况时有发生,而且可能使小病久拖成大病,延误了最佳就诊时间,影响学生的身体健康,甚至危及生命.
二、完善我国高校大学生医疗保险制度的对策
1.对高校医疗机构进行改革以提高医院的服务质量：尽管大多数地区和学校提供给学生一定的就诊自由,但是实际上,学生们生病后仍比较倾向于选择在校医院就诊.针对目前大部分高校校医院存在的问题,可以从以下两点进行改革：一是采用精简整合的做法.将各类高校的医院进行精简整合,并且引入竞争机制,提高医护人员的工作热情和积极性,以便提高高校医院的运行效率和服务质量；二是高校医院要转变自身的定位和职能.校医院应从过去单纯的“治疗机构”向“初诊医疗机构”转变.大学生患病后,可先到校医院进行“初诊”,若有疑难杂症或重大疾病需转院治疗时,有权利提出到社会上的定点医疗机构继续治疗.同时校医院要更多地承担起预防、保健和健康教育的职能.
2.建立健全相应的规章制度：将大学生医疗保险纳入到全民医疗保险体系中是近几年才开始实施的,各项规章制度尚不健全,每个高校的执行状况也参差不齐,为了使这项政策得以全面开展,必须明确大学生医疗保险在实施过程中各国家机关、政府部门、高校以及医疗机构的责任,并以法律制度的形式对大学生医疗保险的具体流程进行硬性规定,以国家强制力保证各环节合理、规范实施,构建出一个完善的大学生医疗保险保障体系,确保此项政策对大学生真正起到帮助.
3.建立多元化的大学生医疗保险体系：构建完善的大学生医疗保险体系,需要做到以下几点：第一,高校应该强制学生加入保险体系,避免采用自愿性原则,使社会基本医疗保险制度成为大学生医疗保险的基本制度；第二,促进社会保险和商业保险的合作,鼓励学生加入商业医疗保险,同时对商业医疗保险进行引导规范,使商业投保的费用减轻,医疗保障水平得到相应提高；第三,建立健全社会保障救助制度,相关部门可以设立用于大学生医疗救助的专门基金,以帮助家庭困难的学生参加医疗保险；第四,通过助学贷款制度解决重病学生的医疗费用问题.
三、结语
大学生作为祖国的希望,民族的未来,是我们国家的宝贵资源.建立健全多层次的大学生医疗保障体系,关系到每位大学生的根本利益和社会的和谐稳定.借助高校、政府、社会等多方力量的支持,多层次的医疗保障体系的建立,一定可以有效解决大学生医疗费用问题,真正做好大学生的医保工作,做到人人有保,为构建和谐社会做出贡献.