临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察

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摘 要 ：在我国经济和医疗水平不断提高的前提下,医院已经可以对更多患者进行相对合理的救治工作,这一现象会使我国人均寿命得到提高,因此随之带来的问题是人口老龄化,年龄越大的老人由于心肺功能衰竭导致的医疗抢救无效比例更大,因此本文针对我国医院临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察加以论述,并总结相应工作的进程.

关 键 词 ：内可观察 效果探讨 老年内科 重症心力衰竭

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.143

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0133-02

我国医疗水平随着西方医学的发展也逐步提升,西医在就职起效方面有极高的成效,并且西医药剂您能够及时迅速的缓解或者治疗相应的症状,于是在中国西医医院发展迅速,在我国已经竟形成了相对完善独立的医疗系统,此外对于老年人的救治和医疗工作上不可忽略的就是医院的抢救工作,本文就是针对于老年内科心力衰竭的观察现象进行总结.

1.资料与方法

1.1 一般资料.本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗,按照随机的方式将其平均分为两组,即研究组与对照组,每组患者39例.研究组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为24例,女性患者为15例,年龄在62至87岁之间,平均年龄为71.3±1.2岁,其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例.研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异,且P>0.05,两组患者一般资料具有临床可比性.

1.2 方法.研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗.研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗,使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利,每次75毫克,美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克,每天给药两次,于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量,患者每天最大剂量不应超过50毫克；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗,用法用量同研究组.

1.3 疗效评级标准.

1.3.1 显效.老年重症心力衰竭患者经治疗后,患者各项临床症状均明显改善,心功能评级结果改善二级或二级以上,或达到Ⅰ级.

1.3.2 有效.老年重症心力衰竭患者经治疗后,患者各项临床症状均改善,心功能评级结果有所改善,但未达到Ⅰ级.

1.3.3 无效.老年重症心力衰竭患者经治疗后,患者各项临床症状均未改善,或出现加重,心功能评级结果未改善,甚至加重.

2.讨论

老年心脏病是常见的致死率最高的老年内科疾病,排在脑病之前,因为老年人心脏承受不了自身的负荷并且加之一系列心脏疾病,如心绞痛、冠心病、心肌梗塞等病状一旦经过外接因素的刺激或者诱发就可能导致心脏病证突发,而经过医院的常规抢救如抢救措施得当、抢救时间及时就能挽回老年人脆弱的生命,但是如抢救措施不得当或者措施药剂选择错误就可能导致抢救无效加重病情,最直接导致老年人抢救无效死亡的诱因就是心力衰竭,一般医院会选择注射强心针针剂,刺激心脏搏动,但是也会导致心脏负荷严重甚至引发心力衰竭等症状的发生,因此我们说心力衰竭可以说是引发老年人死亡的直接元凶.随着我国人口老龄化增长的趋势越发明显,心力衰竭发生比例也在逐渐上升.

托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂,通过抑制ACE使血管紧张素1转化为血管紧张素2减少,降低循环与血管组织RAS活性.主要作用机制为；①抑制循环和血管局部RAS的血管紧张2的形成；②减少缓激肽降解,缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂,可发货强大的扩血管作用,此外缓激肽还可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸,促进前列腺素合成,增强扩血管效应；③减少肾脏组织中血管紧张素2的生成,使醛固酮分泌减少,促进水钠排泄.对原发性高血压及神行高血压均有效,该药的降压作用,与血浆肾素水平密切相关.对血浆肾素活性高者疗效更好.美托洛尔的机制为.①减少心输出量,阻断心脏β受体,是新机收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少而发挥作用,抑制肾素分泌,阻断肾小球旁器部位的β受体减少肾素分泌,从而抑制肾素血管紧张素系统,降低外中交感神经活性.②减少去甲肾上腺素的释放,中枢性降压,阻断血管运动中枢的受体,从而抑制外周交感神经活性而降压；促进具有扩血管作用的前列环素生成,对轻中度高血压有很好的疗效,降压作用温和.卡托普利与美托洛尔联用,由于两种药物的作用机制相互促进,不仅可以达到降低血压的作用,同时又保护心脏的作用,对患有心脏病的高血压患者有较好的疗效.且能减少两种药无单独使用带来的副作用,可减少卡托普利产生的血管神经水肿,心肌严重收缩的副作用,也使得美托洛尔对呼吸系统的副作用得以减弱,所以临床上通常采用二者联用来达到预期的治疗目的.

3.结语

在人口老龄化的前提下,心脏疾病是威胁到老人生命健康的元凶之一,因此现代科技和医疗方面都在争取工科心力衰竭所引发的一系列病症,并且也正在试图寻找合适的措施和药物挽救老年人脆弱的生命,医疗科学是需要严谨的观察和明确的实验加上临床试验的多方综合才能得出相应的结论的,医疗行业的发展是需要技术支持和数据论证的,再加上治疗心脏衰竭的专家结合具体观察结果和测量数据进行统一的探讨,找出合理的方法,进行相应的临床试验总结实验结果后经国家卫生部审核通过后投入使用,一般而言的药物治疗需要更加丰富的数据资料反馈和更多的实验体实验才能投入真正的医科治疗心力衰竭的病症中去,本文是对于多位老年心脏病人的观察得出相应的资料数据,其目的是为了更好地挖掘出有价值的治疗心力衰竭的方法.