发挥医学院校教育优势培养现代社区卫生事业人才

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【关 键 词 】 医学院校教育; 社区卫生事业

2011年3~5月笔者对秦皇岛市区9家社区卫生服务中心进行调研走访,发放调查表,调研社区卫生服务中心人力资源现况与发展情况[1].通过数据整理、统计分析、现场访谈、获得详实资料,为医学院校的专业设置、课程改革、人才培养提供依据,为创新医学教育模式、培养实用新型社区卫生人才提供参考.

1.社区卫生服务中心基本情况

1.1 市区社区卫生服务中心发展情况 秦皇岛市区内共有9家社区卫生服务中心,分别坐落在市区内9个不同的街道社区.7家社区卫生服务中心由5家国有医院承办,1家社区卫生服务中心由民营医院承办,1家社区卫生服务中心直接由乡镇卫生院转换.现有社区卫生服务中心运营状况较差,门诊量少,社区居民对社区卫生服务中心的服务不接受,患病后首先进入大型医院就诊,使社区服务中心很难做到转诊分流作用.这与国家对社区卫生服务中心的资金投入不足,不能及时按有关政策拨款,缺乏专业技术人员有关.

1.2 人力资源现况与人才需求情况 9家社区卫生服务中心35岁以下医护人员较多,占47.42%;55岁以上占16.90%;中初级职称占52.13%;初级以下占9.95%;副高级以上职称占16.12%;医护人员专科及以下学历人员占71.57%,仅一家社区卫生服务中心本科学历人员达到15名,2家社区卫生服务中心各有1名硕士,专科及以下学历人员累计占69.04%[2].

调查问卷中专门设计了一道试题,对社区卫生服务中心的人才需求情况进行调研,结果显示,对医生与护士的需要最多,占人才需求总数的52%.检验师、药剂师、中医师等10个专业领域的人才需求总计占48%,其中需求最多的是检验师和药剂师,各占6.15%,最少的是营养师和按摩师,各占1.03%.从以上结果分析,社区卫生服务中心对医生与护士的需求较大,对其他医疗技术人员的需求较少.

2.讨论

调研结果显示,社区卫生服务中心专业技术人员年龄较小,职称偏低,学历不高.而国家中长期卫生规划中大力提倡发展社区卫生事业,所以医学院校应加大社区卫生人才的培训、培养力度,改革教学模式,对全科医学专业以外的在校生进行必要的全科医学教育,为全科医学人才的成长做贡献.笔者认为应从以下几点做起[3].

2.1 全科医学理念引入课堂 全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科,它与高度专科化的生物医学模式不同,以生物-心理-社会医学模式为根本,以维护和促进健康为目标,为个人、家庭、社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务,全科医学的内容包括通科医疗实践经验;医学学科中的知识、方法和技术;全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术[4].全科医学理念是以家庭为单位的初级保健服务,是一门注重艺术胜于技术,是把个人的健康作为第一位、疾病作为第二位,从整体上认识人体的医学学科.全科医学理念是一个全新的医学模式,要求医学技术人员从根本上树立整体医学观,把生物-心理-社会整体医学模式融入健康服务的全过程.我国虽然有全科医学专业,全科医学的课程设置与其它临床专业课程设置类似,全科医学毕业生不能全部到相应岗位工作.国家的中长期卫生规划中对社区医学的发展提出了具体要求,但目前的医学教育还不能在短时间内培养出大量能为社区医学事业服务的全科医学人才.随着人类进步,社会发展,人们越来越认识到医生应为人类的健康负责而不是为疾病负责,认识到每个人作为一个整体应得到全面认识和保健.因此,在对医学生进行教育的过程中引入全科医学理念,发挥院校教育的优势,可拓宽知识面.在医学生中引入全科医学理念,就是引入整体医学观.整体医学观也就是从生物-心理-社会整体医学模式中出发认识人体功能,学习人体疾病,进而干预人体生理、病理过程,维护人体健康.在课堂教学中不论是医学基础课,还是医学专业课,都把人体作为一个整体介绍,不孤立每一个器官、系统的学习,使医学生对人体整体有一定了解.这一理念的引入,对医学生成长为实用新型社区卫生人才会有很大促进作用.

2.2 社区卫生实践引入教学 社区卫生实践活动是医学院校拓展学生素质的重要载体,也是使学生“直观社会,反思自我,健康成长”,“受教育、长才干、做贡献”的最佳途径[5].社区卫生实践将院校教育与社会实践,理论学习与社区卫生服务,课堂教学与能力培养相结合,培养医德医风高尚、专业知识丰富、具有整体医学观的高素质医学人才.我国医学生的社区卫生实践主要在各本科医学院校设置,如第三军医大学、南方医科大学等院校.在高职医学院校开展社区卫生实践工作的院校较少,而高职医学生毕业后往往面向基层工作,更需要掌握社区卫生工作的特点.把高职医学院校学生社会卫生实践与教学活动有机结合,充分调动学生的主动性和创造性,全面提高医学生的综合素质,实现向“生物-心理-社会医学模式”的转换,高职医学生通过社区卫生实践,将进一步了解社区医学知识,增加对社区卫生工作的整体认识,帮助学生树立完整的整体医学观,了解为健康服务的重要意义,对培养实用、全科医疗卫生人才有一定的作用.


2.3 开展短期全科医学培训 在调研中,通过访谈社区卫生服务中心负责人,了解到岗位上的卫生专业技术人员需要定期、短期培训,及时学习诊疗技术新进展.有个别负责人提出希望把培训课堂放到社区卫生服务中心,这样即不影响工作又可以实地学习并能实地解决社区卫生工作中遇到的问题.因此,高职医学院校可以举办一些短期的与社区卫生工作密切相关的技术培训,通过这种短期培训可以摸索出一套教学方法、教学内容,打造一支社区卫生教育的师资队伍.教师把全科医学内容再融入到学校的学历教育中,培养适合社区卫生工作的毕业生.

2.4 加强适合社区卫生工作的人文素质教育 在医学学历教育过程中,要加大学生思想品德教育.在走访9个社区卫生服务中心过程中,对于学生在岗位上的表现都不满意,特别是有大部分学生不能正视自我、不能吃苦耐劳,总是认为收入太少,工作太多、太累.他们往往从自身出发考虑工作与问题,不能公正、平和对待收入与工作量的关系.也有个别毕业生仅考虑工作量,只要工作量少,少劳动,别的什么也不考虑.因此,对在校学生的思想教育很紧迫,也很重要.让他们养成吃苦精神、感恩情怀,这样才可能胜任社区工作.在走访过程中社区卫生服务中心对毕业生的人际沟通能力要求较高,特别是与特定群体的沟通,如老年人、慢性患者、儿童.学历教育与短期培训相结合,根据市场对人才的需求与要求,建立具有一定创新点的教学、管理模式,通过医学院校教育与社区人才培养的对接,打造办学模式新亮点,进一步发挥医学院校教育在医学人才培养中的砥柱作用.

国家为解决“看病难,看病贵”问题,提出大力发展社区卫生事业的目标.医学院校特别是高职医学院校培养的是实用新型人才,应发挥高职医学院校在卫生事业人才培养中的作用与优势,培养大量的具有全科医学理念的毕业生,不仅能为国家卫生事业尽力,也可以增加毕业生就业率,提高院校知名度.

参 考 文 献

[1]吴春容.社区卫生服务中的人力资源管理.中国卫生人才,2006(4):20-22.

[2] 尹,傅华,严非,等.社区卫生服务人力资源配置与素质现状评价.中国卫生资源,2005,8(6):256-258.

[3] 梁万年.中国社区卫生服务和全科医学教育的现状与对策.中国全科医学,2004,7(11):769-770.

[4] 郑建宙,卢春梅.开展全科医学教育的探讨.右江民族医学院学报,2007,29(1):129-130.

[5] 肖文刚,洪先本.军医大学医学本科生社区卫生实践与素质养成的研究.西南国防医药,2006,16(2):217-219.

(收稿日期:2011-09-14)

(本文编辑:车艳)

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