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摘 要：在突发性公共卫生事件的处理过程中,理化检验质量控制意义重大.一方面规范的质控体系,能够确保所出具的检测结果准确而可靠,同时也检测结果变得有理有据,可以做为一个评判标准.另一方面,准确可靠的检测数据对突发公共卫生事件的有效处置及受伤害人员的医疗救治都有着明确的指导作用.
关 键 词：突发；质量控制；公共卫生事件；理化检验；
卫生理化检验时时面临着突发公共卫生事件的考验.如何确保理化卫生检验数据的准确可靠是卫生理化检验工作的一大课题.理化检验的过程中,影响理化结果检测的因素包括人员、环境、仪器、被检验样品、实验器材等.从检测样品到输出检验结果,所有变化的影响因素,都使检验结果变得很不稳定.保证检测结果的准确可靠其中一个很重要的环节是实验室检测环境的质量控制,它对突发公共卫生事件的理化检验有着重要意义.
1应对准备阶段
1.1明确质控方案
一般的卫生理化检验不考虑时间问题,而突发应急公共卫生事件检验则要求快速反应、迅速应急.按照突发公共卫生事件应急预案,确立正式的质控方案及作业指导书,明确样品的检测项目、数量、性质、报告期限及其细化的要求.
1.2明确质控侧重点
因为是突发性的公共卫生事件,检测人员必须明确质控的侧重点,具备快速的反应能力和准确度的比较.突发事件情况发生时需要检测人员排查仔细,反应敏捷.充分而准确的了解现场的情况,确认检验的样品具备代表性,迅速确定排查的方向和侧重点.
1.3分析前的质量控制是全程质量控制的重要环节,它为后面的分析过程奠定了良好的基础.其中包括：①仪器设备的分析前质量控制：对于在分析过程中要用到的相关的仪器设备,在实验前的准备工作中应检查其工作状况是否良好,并先进行调试,以保证仪器设备的正常运转.计量仪器应在检定有效期内,而且期间核查情况良好.②实验器皿的分析前质量控制：对实验器皿应进行容积校准,并根据实验的要求对其进行相应的实验前处理.如金属元素的分析就要求器皿要用酸浸泡过夜,以防止干扰.而痕量分析中则要求器皿如平常处理后最后再用重蒸水冲洗再晾干备用.总之是尽量减少可能对分析中有影响的污染成分.③实验中蒸馏水和相关试剂的分析前质量控制.④标准物质的分析前质量控制：分析中一般都会用到标准物质,包括标准溶液、标样溶液,要保证其在有效期内并能做到量值溯源.
2方法确定阶段
在突发性公共卫生事件中,对于包括重大的传染疾病疫情、食品责任卫生安全、群体性不明原因的疾病以及其他的严重影响广大群众生命安全的事件,检验人员应该给予绝对程度的重视,寻找最优检测方案.
突发性公共事件对于检验人员的实际检测能力要求甚高.遵循方法的选取原则是必须优先考虑国家规定的标准检测检验方法,对于国家标准、地方标准、行业标准也要清晰和明确.在掌握和了解了基本的理论常识的前提下,检验检测人员也要积极主动的学习新的检验方法.在日常的检验工作中,要注重新技术的开发新方法的研究.对于书本理论知识要学会灵活运用,与实际工作完美结合.同时也要注重与小组成员的密切配合和合作,规范操作理念与创造性思想结合起来.
3实验分析阶段
所有实验室都会遇到的问题大概包括在各种仪器处于良好的运行情况之下,在计量标准有效期之内,结果分析可能会出现误差,作为标准物质的样本也需要追溯其源头.在这所有环节中,各个理化检验实验室都要争取减小实际工作中会出现的机器人工随机变化误差.
整个分析过程中一系列操作的质量控制是关系检验结果准确性的关键.①分析中的环境条件质量控制：检验时的环境条件应满足实验中对环境的要求,温度、湿度在实验条件允许的范围内,而且要保证检验环境不会对整个实验过程产生污染.②样品的处理：严格按照选定的标准方法进行处理,同时制作平行样.在样品处理的同时要进行空白试验.处理后的样品要尽快分析,以保证在分析时间内样品溶液中的组分浓度稳定.③标准溶液的配制：根据实验的要求将标准溶液准确稀释到所需浓度,如果实验中需要制作标准曲线,应选择其在线性范围内的浓度制作标准系列,在移取标准溶液时,尽可能使用同一根吸管,并擦干吸管外所附溶液,以保证标准系列的准确性.注意考核样、标准溶液、标样溶液、空白溶液中的基质应尽可能保持一致,以减少误差
4结果处理阶段
在检验的数据得出后,我们不可能判断得出检测结果的可靠程度.对于检测出来的结果需要运用统计技术来进行分析和判断,选择评定结果的不确定度来表述被测量之值的分散性,可以帮助我们对于检验的结果做出可靠的判断.
在检测完成之后,对于其结果的处理和分析,也可以判断我们检测的结果是否是可信可靠而准确的.一旦发现检测结果是可疑的,应立即纠正采取预防措施,防止错误的发生.
综上所述,近年来,突发性的公共卫生事件时有发生,如四川省成都市崇州崇阳镇发生一起由婚宴导致的较大食物中毒事件,造成396人就诊,123人住院治疗；新疆150人食物中毒11人死亡、8月16日本辽高速的苯罐车泄漏事件等等,都对人民的生命财产构成了巨大威胁,在这所有的突发公共卫生事件中,及时出据真实准确可靠的理化检测数据,理化检验质量的控制显得尤为重要.影响检验结果的因素很多,本文通过对理化检验质量控制的任务解读和研究,浅析在突发性公共卫生事件中理化检验质量控制的意义.