白内障复明手术的临床护理

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摘 要：目的：研究分析规模化白内障复明手术的临床护理效果.

方法：选取2012年1月-2013年1月期间收治的100例（136眼）白内障手术患者作为观察组,对所有患者均进行术前、术中、术后进行精细的临床护理；同时选取2012年1月前入院的白内障手术患者100例（129眼）作为对照组,给予常规手术护理；对比两组患者恢复情况.

结果：观察组手术时间为（17.68±4.02）min,治疗后视力为（0.53±0.18）,对照组手术时间为（25.36±3.54）min,治疗后视力为（0.38±0.14）,比较具有显著差异（P<0.05）；且两组并发症发生情况也有明显差异（P<0.05）.

结论：把握好术前、术中及术后护理,并给予针对性的护理操作,可明显提高护理工作质量.

关 键 词：白内障复明手术临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0306-01

我国实例残疾最常见的发病原因是白内,相关研究资料统计,400万盲人中80%以上均因白内障导致[1].本文对我院2012年1月-2013年1月期间收治规模白内障手术进行临床精细护理,取得较好的临床效果.

1资料与方法

1.1临床资料.选取2012年1月-2013年1月期间收治的100例（136眼）患者作为观察组,选取2012年1月前收治的100例（129眼）白内障患者作为对照组.200例（265眼）患者中男女例数分别为128例和137例；左眼、右眼分别为142眼和123眼；年龄范围在10岁-84岁之间,平均年龄为（63.1±3.4）岁；研究中选择的265眼其中2眼为代谢性白内障,5眼为外伤性白内障,5眼先天性白内障,15眼并发性白内障,238眼老年性白内障.265眼老年性白内障伴有其他眼部病变6眼.200例患者在进行手术前检测眼光感0.2,且均在贫困山区中基层医院门诊进行手术.

1.2方法.

1.2.1治疗方法.两组患者在手术进行常规检查,之后200例（265眼）均给予白内障超声乳化+人工晶体植入术进行治疗.

1.2.2护理方法.对照组患者给予常规手术护理.观察组患者则在手术前、手术中、手术后实施精细的护理.①术前护理：本次研究中老年患者居多,伴随糖尿病、高血压等慢性疾病较多,因为患者对疾病认知较少,不能及时进行治疗,所以在手术开始前进行相关检查非常重要,其中术前检查包括心电图、血常规、尿常规、胸透、血糖、光定位、视力、色觉、裂隙灯检查、测眼压、冲泪道、光定位等检查,选择没有手术禁忌症、有手术指征的白内障患者.手术开始前需对患者进行必要的手术宣教,为患者介绍手术中及手术后的注意事项,术中避免用力咳嗽和乱动,为其分析重要性.除此之外,患者术前血压控制在20kPa-12kPa以下,血糖应控制在8mmol/L以下.②术中护理：护理人员在手术开始前需查对术中用药,并配置灌注液,与执刀医师配合消毒铺巾、带手套、穿衣,帮助医师冲洗器械和抽药,并重点保护好锐利器械和显微器械.在手术进行期间,医师应围绕手术中每个环节,给予相应配合,并要求护理人员充分了解手术中各个环节,积极主动、有默契的配合手术医生,提高手术效果,缩短手术时间.在手术开始后,准备好人工晶体器械,且要轻拿轻放,严禁出现跌落、碰撞情况；人工晶体表面透明、光滑,所以在交接时小心谨慎,防止划伤表面,影响患者视力.于此同时护理人员必须全程监护患者生命体征,若是出现意外应及时同时亦是进行积极正确的处理[2].③术后护理：对于单眼手术患者包扎,需取平卧位,避免患者大声咳嗽或者低头,一定要告知患者手术后一周内禁止洗头、揉眼,防止眼内压增高、触碰术眼影响切口愈合和浅前房形成.在手术24小时之内护理人员应密切观察术眼是否出现眼压增高,临床是否初出现呕吐、恶心、胀痛等症状,并给予针对性的措施.在手术1d-2d眼部出现异物刺激或者视力不稳定,那么是因为置入的人工晶体与虹膜产生激惹反应,给予处理后可逐渐恢复[3],在手术后第一天行眼部换药,局部滴抗生素、皮质类固醇滴眼液,消除角膜水肿、减轻眼部不良现象反应.在手术后的第一天检查视力,并在裂隙灯下检查术中植入的人工晶体是否在位.手术后还需对其交代饮食选择,选择易消化、营养丰富的食物,防止过度咀嚼而震动眼球；若是患者伴随糖尿病那么则需规定特殊饮食；保证大便通畅,若是2d以上无大便需给与缓泻剂,其目的是防止放置用力过度出现前房出血,对视力恢复有负面作用,尤其针对大切口患者,术后应避免咳嗽,防止切口裂开,出现浅前房或前房出血现象.

1.3观察指标.对比两组患者术后1d视力,手术时间及术后并发症.

1.4统计学分析.本次试验所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析处理,剂量资料用±表示,用X2检验,以P<0.05表示统计学意义.

2结果

对比两组患者手术时间和术后视力,详情见表1,从表1中可以看出观察组患者的临床护理效果好于对照组（P<0.05）.

对比两组患者术后并发症.对照组患者术后10眼后囊破裂并有玻璃体脱出,观察组患者中近有2例出现以上情况,经过处理后两组患者均顺利置入后房型人工晶体.对照组患者中有6眼出现不同长度角膜水肿,观察组中有1例,给予典必殊滴眼液,在1周后全部消失.

3讨论

综上所述,在复明手术前后,护理人员应具有较高的责任心和职业道德,在条件差、任务中、患者多等较差环境下严格把握好手术最佳时间,把好手术各个阶段的护理关,高质量完成复明任务.