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摘 要：医学生临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节,是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法,以巩固提高所学基础理论、临床知识技能的重要体现.本文结合本院实际带教情况,对培养医学生临床实践能力的意义、途径、方法以及带教中遇到的困难等方面,谈一些体会,以供参考.
关 键 词：临床带教；医学生；综合能力培养
1医学生入科后进行入科教育
一个合格医生必须具备高尚的医德,是做医生职业生涯的灵魂.临床实习是医学生从学校走向医院走向社会,由学生成为医生的角色转换的开始阶段,也是培养良好的职业道德的开端.使学生更好地理解妇产科基础理论知识,掌握基本应用能力,提前让学生接触临床实践.学生通过感性认识,了解书本理论对临床操作的指导价值,课堂讲授时,理论、实践相融会,结合理论对典型病例进行分析,让学生们听课有兴趣,并提出解决问题的方法思路[1,2].培养具有较强的自我知识更新能力,有较强发展潜能的、高素质的妇科临床工作专门人才.正因为学医学生将来要面对患者,而病种繁多,变化无常,加上生命科学与医学比其他学科发展更快.因此,医学生应掌握获取适应科学与社会发展的能力.
2培养医学生追求正确的职业价值观
医学是服务于人的生命科学,医学生在步入医学学府庄严宣誓的时刻就已经知道,医学职业是救死扶伤,解除人类之病痛.在诊疗过程中使他们认识到医学职业的基本要素,包括基本道德规范、伦理原则和法律责任,从而培养他们追求正确的职业价值观,具有同情心、责任感、诚实、正直以及严谨的科学态度,要向学生讲明妇产科是实践性强,学科交叉性强的一门学科,它与内、外、儿及影像学等学科都有着密切的联系,我们在见习课中强调妇科重要性的同时,还要让学生认识各学科之间的密切关系和它们的统一性.如在抢救异位妊娠腹腔内出血休克患者时,在短时间内挽救了生命,让他们体会到医学职业的神圣和价值,感受到自己是多么崇高、伟大.
3培养医学生的临床思维和临床技术操作能力
突出妇科特点,培养临床思维能力,妇科颇具特色：妇科与人的整体密不可分,它和内、外科等密切相关.如月经,是由大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢等神经内分泌调节的结果,任何一个环节的功能出现异常,均能影响正常月经.妇科有着明显的动态性,这不仅表现在健康妇女处于特殊生理状态时随时都有可能出现病理状态,同时还表现在疾病诊疗过程中的易变性,妇女一生不同的阶段,其主要矛盾不同,治疗的主导措施也就不同.所以我们在指导学生进行临床病例分析时,结合妇科疾病的特点,强调整体概念,引导学生抓住要点,在复杂的病症中认识疾病的本质.同时,我们注意引导学生用动态的观点去观察、诊治患者,培养学生的临床思维方法.
4制定目标,培养和提高临床技术操作的能力
妇科是一门实践性很强的学科,无论诊断或治疗,都有许多技术操作.对进入我科实习的学生,鼓励并安排他们参加各种实践活动,如我科专门购买了内外模型,各种疾病的标本模型；让他们了解妇科解剖结构,先在模型上训练安放窥阴器,行双合诊、三合诊等检查.做到勤于观察、勤于动口、勤于动手、勤于动脑,将自己投身于实践活动中.努力进取,不断提高临床技术操作的能力.
5提高带教老师师资力量
带教老师具备良好的素质至关重要,应不断丰富自己的知识,修改并完善带教方案,提高带教水平.老师要发现学生的长处,发挥学生的才能,进行个性化辅导.对学生要热情,耐心、与学生们沟通、交流,正确引导,对医学生进行提问,①可以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度,②可以让学生检查自己.临床上遇到特殊疑难病例,师生一起检查患者讨论病例,适当诱导启发,让学生发表自己的观点和看法.这样,通过提问和病例讨论,让学生认识到自己的不足之处,有意识地去学习,对妇科产生兴趣,调动学习积极性,从而培养了学生的自我调整能力,学到更多的妇科知识及手术技巧.
6加强妇科医学生预防保健意识
妇科学是临床医学,也是预防医学.在带教中强调预防保健意识的重要性,如开展妇科普查可以发现子宫、附件肿瘤,早期宫颈癌等.在诊疗过程中指导学生进行疾病的病因分析并制订预防措施,加强并发症防治,重视对患者的健康教育.尊重患者,加强医学生沟通能力的培养在临床带教中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重患者前提下医生、患者和患者家属之间的相互理解.医德是医术发挥良好作用的基础,是指导和支配医护行为的灵魂,是提高医疗质量的前提.我们提倡学生换位思考,设身处地地从患者的角度,把患者的需要作为自己工作的出发点,尽自己所能为患者解除痛苦.
7指导医学生多查房
应用人际沟通的技巧,多与患者沟通,注意倾听、收集和综合各种与问题有关的情况.通过与患者交谈,能深入了解患者及其家属,同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识,使患者及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案.
总之,临床实习是培养高素质医学人才的关键一环,加强医学生综合能力的培养,以达到医学教育的最基本要求,适应社会对医学生的需求,提高医学生的岗位能力和社会竞争力.