“一针三雕”查腹水

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腹水即腹腔积水,是一种严重的病症.它的病根可以是全身性的（如由心血管、肝脏、肾脏、胰腺、腹膜等疾病引起）.医生常常为了寻找病因而费尽周折.其中,由腹膜疾病引起的腹水更难明确病因,它往往病灶隐匿,病情复杂,患者的表现也多不典型,医生即使应用一些较先进的检测手段,有时仍无济于事.虽然腹腔镜技术能够较清楚地查清腹水的病因,但该检查必须在手术室内进行,患者的腹壁需要切开1厘米以上的创口,费用也比较昂贵（约几千元）.

近年来,我们研制了一种多功能腹膜检查针,它主要由穿刺针、加压器、活检针、刷检器等部件组成.具体操作也很简单:患者躺卧在床上,医生在常规腹腔穿刺部位进行消毒和局麻,然后穿刺.当穿刺针进入腹膜腔后,拔出穿刺针芯,安装上加压器,插入活检针,随后在腹膜壁层处以穿刺点为中心,10厘米半径范围内摘取数块米粒大小（1毫米×1毫米）的活检组织供病理学检查.如病情需要,还可继续进行刷检,即取出活检针,插入刷检器（一种类似牙刷的微型刷）在腹膜壁层作来回刷动,刷取部分可疑病变组织做细胞学检查.最后进行腹水抽样,并进行常规、生化等检查.因此,这种多功能腹膜检查针是集活检、刷检及生化检验三位一体,达到了“一针三雕”的目的.

我们曾遇到这样两位女性患者,年龄分别为65岁和46岁,均因腹痛、低热、腹胀、腹腔内少量腹水,在其他医院被诊断为“结核性腹膜炎”.进行过抗痨治疗,终未见有效.先后转来我院,经用多功能腹膜活检针检查,分别被诊断为嗜酸性粒细胞腹膜炎和转移性腺癌.前者经过及时调整治疗方案,两周后痊愈出院,后者经过妇科检查,证实原发病灶为“卵巢癌”,立即进行手术切除加化疗,避免病情进一步恶化.