远郊定向临床医学生生活事件量表(ASLEC)评定结果

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摘 要 ：目的 研究医学生心理健康水平.方法 对74例远郊定向临床医学生进行问卷调查,采用青少年生活事件量表（ASLEC）为测评工具,对问卷结果进行分析,以了解大学生心理健康状况.结果 在影响被试心理的生活事件中,人际关系因子的应激量最高,其次是受惩罚和学习压力因子；而出现异常分值所占人数比例靠前的分别是丧失和健康适应因子.结论 不仅应该减少应激性事件的发生,还应该要根据其特点制订有针对性的心理健康教育和干预措施,降低其造成的影响.

关 键 词 ：医学生；青少年生活事件量表

大学生心理健康状况一直是社会关注的焦点.约20%～30% 的青少年存在各种不同的心理问题.临床医学生（尤其是农村定向培养者）作为大学生的一个特殊群体,既有其心理发展的共同特征,又有其职业定向的个性特征.其中有相当一部分学生的心理健康状况不容乐观.他们在个人意愿与职业规划、独立性与依附性、交往与闭锁等方面存在诸多问题.因此,研究农村医学生心理健康教育问题,不仅对提高他们的心理健康水平具有现实意义,而且对相关学校开展此项工作也具有一定的借鉴性.本研究采用生活事件量表（ AdolescentSelf - Rating Life Events Check List,ASLEC）进行分析[1].ASLEC可用于精神科临床、心理卫生咨询和心理卫生研究,对于探讨青少年心理应激程度、特点及其与心身发育和心身健康的关系有十分重要的理论意义和应用价值.

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院五年制本科临床医学专业（远郊定向）学生为调查对象,发出问卷74份,收回74份,有效问卷74份,有效回收率为100%.

1.2测评工具 采用青少年生活事件量表（ASLEC）为测评工具.该量表由27个可能给青少年带来心理反应的负性生活事件条目组成,每个条目根据最近12个月内事件发生时的心理感受分5级评定,即无影响、轻度、中度、重度、极重度,分别计为0、1、2、3、4分.

1.3调查方法 问卷统一编号,均采用自评的方式进行,问卷不记姓名,由学生在课堂上完成,当场发放,当场收回.采用 SPSS11.0 统计软件进行统计分析.

2结果

2.1应激生活事件的发生频率 研究对象最近12个月内遭遇的生活事件中,发生频率居于前五位的依次是：学习负担重（89.5%）、考试失败（83.6%）、被人误会（80.1%）、好友纠纷（79.2%）、生活习惯变化 （78.3%）.

2.2各因子平均应激量,见表1.

2.3各因子异常分值所占比例,见表2.

从负性生活事件发生频率来看,本次研究发现学习负担重、考试失败、被人误会等生活事件的发生频率较高,可见这些问题是临床医学生在生活、学习中经常遇到的.可能由于医科院校的课程设置普遍较多、学习任务较为繁重；许多同学不善于与他人交往、无法适应大学的集体生活,因此上述事件的发生较为频繁.

从表1所示各因子的平均应激量来看,人际关系因子的应激量最高,其次是受惩罚和学习压力因子,与国内相关的研究结果基本一致[2].表2显示一旦发生负性事件,异常分值所占比例靠前的主要体现在丧失和健康适应方面,并列第三的是学习压力和受惩罚因子.可见,对于来自郊区和农村的学生而言,容易对他们产生异常影响的是亲人的离去或健康问题.

3讨论

3.1关于青少年生活事件量表 由于青少年身心发展、社会角色和地位以及社会认知和评价方式有别于成人,成人生活事件的评定量表并不适用于青少年,因而本研究采用的是刘贤臣编制的青少年自评生活事件量表（ASLEC）.该量表具有以下特点：①简单易行,小学以上文化程度均可填写,既可自评又可通过访谈评定；②评定时间可依研究目的而确定,可以是3个月、6个月、也可以是9个月或l年；③刺激量根据事件发生后的个人心理感受而定,因而考虑了应对方式的个体差异；④该量表仅包括青少年期常见的负性生活事件,因绝大多数与心身健康相关的事件主要限于负性事件；⑤统计指标包括刺激量等指标.

ASLEC包括的具体条目包括：①被人误会或错怪；②受人歧视冷遇；③考试失败或不理想；④与同学或好友发生纠纷；⑤生活习惯（饮食、休息等）明显变化；⑥不喜欢上学；⑦恋爱不顺利或失恋；⑧长期远离家人不能团聚；⑨学习负担重；⑩与老师关系紧张；○11本人患急重病；○12亲友患急重病；○13亲友死亡；○14被盗或丢失东西；○15当众丢面子；○16家庭经济困难；○17家庭内部有矛盾；○18预期的评选（如三好学生）落空；○19受批评或处分；○20转学或休学；○21被罚款；○22升学压力；○23与人打架；○24遭父母打骂；○25家庭给你施加学习压力；○26意外惊吓、事故；○27其他事件.其中人际关系因子包括条目1、2、4、15、25；学习压力因子包括条目3、9、16、18、22；受惩罚因子包括条目17、18、19、20、21、23、24；丧失因子包括条目12、13、14；健康适应因子包括条目5、8、11、27；其他包括条目6、7、23、24.以往的研究表明,该表具有良好的信度和效度.

3.2应激性生活事件对学生的影响 应激是一种负性情绪体验,是一个人在面临或察觉到环境变化对自己有威胁或挑战时产生的一种心身紧张状态.应激性生活事件是指个体在生活中遭受急剧的、 形成心理上强烈反响的重大事件,极易形成负性的心理应激反应,会对身体和心理、及社会适应产生不利的影响.主要体现在以下四个方面： ①学业压力.如果学习方法不当,学习动机不强,目的不明确,而自我约束能力又弱,则容易出现焦虑、紧张等情绪反应,严重时还会影响自信心,最终导致学业失败.②人际关系.与中学生相比,大学生的人际关系更为深入和广泛,多元化的角色扮演.来自不同地区、不同教育和家庭背景、不同经济状况,带着各自的生活习惯与学业期待迈入校园,重新建立人际关系的适应是大学生面临的重要问题.③家庭环境.家庭结构、生活习惯等因素会对进入集体生活的个体产生影响,需要重新调试.否则影响在所难免.④心理冲突.升学与就业、学业与情感等的方面的冲突,若处理不当,会造成恐怖、焦虑、强迫、抑郁和情感危机、神经衰弱等问题. 本次研究分析结果显示：农村定向培养的医学生负性生活事件主要来自人际关系、受惩罚及学习压力方面.但以上负性事件容易导致异常影响的却是丧失和健康适应两方面.由于没有学生多数来自于农村和落后地区,生活条件普遍低于城镇,经济弱势会给他们带来很大负面影响.还要面对新的生活学习环境来调整原有生活习惯,且离家人距离比较远,不能随时回家团聚,因此要比其他学生面临更多的困难. 既要担心学业、生活适应问题,又要担心学费、生活费等问题.而亲人的离去或失去健康,势必会对经济来源产生严重影响,甚至是雪上加霜.家庭经济困难也让他们对某些事情更加敏感,带来一系列人际关系的问题.因此,有必要针对这部分学生特点,采取多元化的助学模式,为家庭经济困难学生解决部分后顾之忧.可以大力开拓校内外勤工助学渠道,真正为贫困的学生解决生活上的实际问题.发动教职员工开展对贫困生的帮扶活动.同时,开展有针对性的心理辅导,并将心理健康教育贯穿于教学活动中,通过与班主任、教师的沟通交流,及时了解学生心态,消除顾虑,使其更好地度过大学生活.

4结论

负性生活事件是影响医学生心理健康的重要因素.随生活事件负荷的增加,青少年学生发生心理障碍的危险增加,负性生活事件数与心理健康水平呈负相关.因此学校及教师应及时了解他们的应激因素,必要时给予适当的干预.

医学生在大学生群体中并不是心理问题的高发人群,但影响其心理健康的因素具有一定的特殊性,不仅应该减少某些应激性事件的发生,还应该要根据其特点制订有针对性的心理健康教育和干预措施,降低其造成的影响.

在具体工作中可以进行如下尝试：①培养学生正确的人生观、学习观；学会自我心理调适的方法,消除负性情绪的心理困惑,适应社会生活的变化,以一颗平常心面对自己、面对集体、面对社会；②建立和完善网络咨询室和心理咨询,为那些不愿公开身份的学生提供及时的心理咨询服务；③定期开展心理训练活动,宣传心理卫生知识,增强大学生心理抗挫能力、心理调适能力.