徘徊在医德和责任之间的医生

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“在病人生命和自己可能承担的责任之间,作为一名医生,我宁愿选择病人的生命”――笔者手记

案情：一孕妇,临产,需紧急手术,经正规检查后可能导致病人生命危险,未检查即手术,母子得救,后病人起诉,经鉴定医院因没检查存在过错,但与损害后果无因果关系,一审驳回原告诉求,二审改判医院承担一定赔偿责任.

当听到这个案件时,笔者认为,医院怎么可能会承担责任呢,如果此种情况下还让医院承担责任,无疑是法院在通过公权力来扼杀医院及医生救死扶伤的基本宗旨.就此我想从以下几个方面谈一下自己浅薄的认识.

从法律的角度看.该案中医院在救治过程中存在过错,但该过错与原告的损害后果不具有因果关系,根据侵权责任成立的要件看,医院不应当因其过错行为承担法律责任.另外在该案中医院的过错并非不可原谅,其之所以会出现该过错在于原告的病情已经不允许医院向对一般病人一样经过将近2个小时的检查才能手术,如果医生按照诊疗常规程序检查,此时病人生命时刻处于危险之中,难道真的希望医院和医生这么机械的不分情况,为了能够符合医疗常规而置病人生命于不顾吗,其难道为了保护原告更大的法益而因为仅小的过错就不能得到原谅吗?如果该案中,医院不是为了保护更大的法益,在治疗过程中存在重大过错,让其承担一定责任到是有情可原,我们不能因为医院是单位就想当然的认为其应当多承担责任.应当依据每个案件的特殊性来做出符合常识、常理、常情的裁决.

从医学常识看.该案中原告的病情经鉴定,专家意见也明确如果不立即抢救原告,原告很可能有生命危险,如果按照正常的医疗程序需要对原告进行2个小时的检查,也许原告检查报告尚未出来其生命就已经终结.一个医生凭着自己对病人病情的判断立即进行手术,抢救生命,符合医疗常识.

从社会效果看.从该案看中级人民院的判决其是保护了原告的权益,但是该案中却暴露了另外一个问题,医生、医院的权利又当如何保护.如果每来一位需要紧急救治的病人,医院都按照常规对其检查,也许抢救病人生命的黄金时间就已错过,此时医院在法律上是没有过错也就不会承担任何责任,但是病人的生命又有谁来负责,如果病人不幸死亡其生命又当找谁唤回.如果医院真的都是按照医疗常规对所有病人进行按部就班的检查,最后却导致病人因错过最佳手术时机,社会舆论又会怎么来评价医院和医生的医德.记得最近热播的一部电视剧《心术》中一幕正是对该种情况的一种反映.假设一天,我们自己或者自己的家人突然出现意外事件需紧急手术,而我们或亲人无法及时赶到进行签字或者必须紧急进行手术不得不省去没有必要的检查,而医院按照相关规定需要家属签字后或检查后再手术,让我们自己或亲人的生命处于危险之中,我们的感情是否能够经受得起.

从伦理道德看.医疗宗旨和医师义务体现了人道主义精神.此点在法律上也得到明确.《医疗机构管理条例》第三条规定,“医疗机构以救死扶伤,防病治病,为公民的健康服务为宗旨”, 第三十一条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救.对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊”.《执业医师法》第二十二条规定,医师应履行“关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私”的义务,第二十四条规定,“对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置.”古希腊医学伦理名谚“希波克拉底誓言”宣告：“余必依余之能力与判断,以救助病人,永不存损害妄为之念”,1948 年世界医学协会《日内瓦宣言》宣誓“吾必秉良心与尊严而行医”,“吾最关心者,为病人之健康”.1964 年《赫尔辛基宣言》将“保卫人民之健康”作为医生的使命.2009年3月,国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,深化医药卫生体制改革的指导思想应包括“坚持公共医疗卫生的公益性质”,深化医药卫生体制改革的基本原则应“坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位”.从此可以看出医疗宗旨和医生的义务与自古以来医疗行为的人道追求一脉相承.

仁爱、仁心、仁术,铁肩担道义、妙手能回春等等都是对医德的要求.从社会对医生的要求看,医生首先要有一颗仁爱之心,只有有了一颗仁爱之心才能有仁术.一个医生,治病救人是其基本也是最高追求.难道我们能够要求医生在任何病情下都要按照既定的程序走完才能救人吗,这无疑是对医德的一种自我限制.我们一方面强调医德,而我们一方面又在打击医德.就如本案中,如果医院和医生不对原告及时的医治,其生命就会有危险,出于医生的医德及医院的责任,对原告进行了紧急救治,且最后保全了原告及其孩子的生命.如果医院及医生明知在当时情况下按照检查程序走完,原告和其孩子的生命很可能受到重大的威胁,却仍然为了不违反程序的要求对病人的生命安全置之不理,那么此时又当如何安放我们的医德,社会都会如何评价我们的医德.

医院作为救死扶伤的地方,虽然一些医生存在着个别问题,但是不能以此而否定医院作为救死扶伤的最后一道防线,如同法院一样,法院是社会公平的最后一道防线,而医生是人的生命的最后一道防线.我们应当赞扬那些为了病人的生命和健康,出于自己医德的要求不畏程序的限制的医生,而不是打击.因为我们每个人都会生病.

碍,而肝内的维生素K所依赖凝血的因子合成出现减少,会直接导致凝血酶原和抗凝血物质AT-Ⅲ以及蛋白C等合成的不同程度减少,就会导致出现凝血功能障碍和产后出血.所以,对于妊娠合并乙型病毒性肝炎感染的患者来说,就容易出现产后出血,在产前补充维生素K并在产后及时的给予宫缩剂可以显著减少产后出血的发生.对于存在肝功能损害的孕妇要引起重视,有针对性的进行干预治疗.

综上所述,妊娠合并乙型病毒肝炎患者容易发生产后出血、胎儿窘迫等情况,需要医生引起足够的重视,做到早期发现早期干预.