神经内科安全防范护理

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(广西钦州浦北县人民医院广西钦州535300)【摘 要 】随着医院对医疗护理要求提高,神经内科病房的护理中不安全的隐患渐多.就诊人员的自我保护和自我维权意识也要随着逐渐加强.本文总结了神经内科护理安全缺陷环节,并提出相应的防范策略,认真查找并及时排除安全隐患,确保护理安全,降低医疗纠纷的发生率.【关 键 词 】神经内科,护理,安全隐患,防范策略【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0303-01 随着社会经济的发展以及文明程度的提高,患者对医疗护理安全提出更高的要求,此类医患纠纷呈上升趋势,已成为困扰医院管理者者和医务人员的难题之一,而神经内科疾病以老年病人为多、多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点,病情变化快,易发生意外,任何疏忽均可导致严重后果,有潜在的护理安全隐患.神经内科收治病种以意识障碍、精神异常、反应迟钝及感觉、运动、认知障碍为特点,患者病情重、变化快,不安全隐患多,任何细微的疏忽都可能导致严重的后果.作为护理人员,通过预防性地评估住院患者,列出容易出现意外的危险因素,制定并采取相应防范措施,规范护理服务行为,强化质量意识,做到以患者为中心,安全第一,最大限度地降低不安全隐患,确保患者安全.现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下：一、神经内科护理问题剖析.1、设施不完善.根据现有许多医院神经内科来讲,致使许多病患出现不同程度肢体瘫痪,行动极为不便.倘若我们可以在医院病区中安装一套完整医疗设备,那么,出现摔伤、坠床、滑倒这些意外事件概率就会大幅降低.2、法律注重程度不够　许多医院监管者对这方面意志也较为薄弱, 病患更是缺少自我维护意志,护理人员做的均是单一的日常作用护理工作,对住院病患采取治疗护理时,无法尽到相应告知义务,忽略病患知情权这一根本权利,对病患住院期间的病情隐私等问题不注重保护,任意谈及病患病情,无法坚守自我原则,只是单一机械实行医生口头叮嘱,一旦发生护理层面问题,护士并没有保存有关证据,让许多医患纠纷举证不力,为医院工作带来许多烦扰.3、各种制度落实不到位、操作流程单一化目前,医院中许多医院护士为自我方便,对操作流程采取简单化,工作态度也不认真,规章制度遵守上缺少自觉防范意志,未能按照规范化进行操作,产生许多不良后果,最终致使一些病患对医院工作不认可. 还有一部分护理人员不注重学习和经验积累,单独工作时很难承担,这均是致使护理进程中出现医患纠纷的隐患.4、医务人员和病人缺少交流目前,在许多医院护理工作中,医务工作者和病患在交流阶段上都非常缺乏.依据临床研究调查结果表明,许多医院医疗纠纷特别是护患纠纷均和服务态度有直接联系.在服务缺乏纠纷层面,交流不足引起事件比重又占到首位.5、对病人护理记录不确切当前,医院中尽管医务工作者工作的确不轻松,为病患做出大量工作,但总是忽略对工作进行记录,最后病人对许多工作出现疑虑.医疗护理工作大部分均会牵扯法律等层面事件,一旦出现医疗纠纷,最有效的法庭举证便是对病人病情治疗的记录.6、医务工作者数量不够当前,人们医疗卫生意志加强,病患护理需要量逐渐增加,医院中出现护士短缺现象.医务工作者数量和患者不成比例,致使许多医院当中护理工作者均在超负荷工作,这最终导致医务工作者无法及时处理病患问题,不能满足病患需要.长此以往,护士身心健康也会产生严重伤害.二、防范策略.1、提高全员安全意识,树立质量观念.护理安全也是优质服务的保障,是护理管理的重点,是护理质量的重要组成部分［2］.管理者必须重视安全管理.要明确安全管理不应仅仅是管理者的责任,而是全员参与的过程,使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全,要做到这一点,安全教育就不仅是讲授一般的大道理,而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的自身安全,分析不安全因素及其产生原因,调动全体人员的积极性,寻找有效的防范措施.

组织常规制度学习,抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训,使护士明确职责,以此来约束自己的行为.成立护理质量监控组,每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报,及时发现安全隐患.对于思想松懈、工作懒散、责任心不强者,要实行零度宽容.严格按规章制度处罚,使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责,加强慎独修养,为患者提供安全保证.2、优化流程,提高服务质量,加强医患沟通.首先应该注意服务态度,良好的沟通提高服务效率,要优化服务流程,简化服务环节,我们把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放到第一位,建立一种新型的医学模式,注重伦理医学,注重人文医疗环境,注重患者的心理需求与对环境的需求等,赢得人民群众对我们的尊重和认同,构建医患之间的信赖与和谐.首先文明礼貌的语言、得体的装束是医院的整体形象,反映了医务人员的素质；医生、护士的亲切的话语,是安抚病人的安慰剂；及时与经济的检查,为病人提供了准确的高质量医疗技术服务；在诊断过程中,爱心、耐心、细心与责任心是医疗服务的重要元素.只要我们真诚相待,真诚服务,我们的医患关系会越来越好.其次,要加强医患沟通,改变服务观念、拓展服务领域,不断改善医疗服务质量.时刻尊重患者、关爱患者,充分尊重患者的知情权和选择权,最重要因素的是医患双方要沟通,医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程,是为患者的健康需要而进行的,使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求.是医学、医学人文精神、医学发展的需要；更重要的是成为提高医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础.良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动,还能使医生更全面地了解病患者的整个病史,做出准确的疾病诊断和及时性的治疗,从而使病人得到更满意的服务,沟通其实很简单,一点微笑的面容、一丝关注的神情、几句平等的对话、几点从患者出发的考虑,一切都会让你的工作变得很自然、顺畅.我们充分发挥先锋模范作用,营造一个医患鱼水情深的良好氛围.这既是践行“三个代表”重要思想的必然要求,也是保持员先进性的必然要求.3、加强仪器和急救物品管理.医疗仪器设备和急救物品是抢救病人的重要保障,仪器使用安全管理对赢得抢救时间,提高治疗和护理水平,降低死亡率,起着举足轻重的作用.将科室财产、物品分配到人,责任到人,定期进行检查、维护.指定贵重仪器管理员,安排专门时间对重点贵重仪器进行维护与保养,监督仪器的使用.经常组织护理人员学习新引进设备的使用知识,尽快掌握其操作性能,并进行考核,做到人人过关,如心电监护仪、除颤仪、多功能呼吸机等,确保在抢救时能做到熟练使用.在工作中人人严格执行操作规程,使其处于良好的备用状态,对于急救物品的管理做到存放整齐,分类放置,固定基数,定期检查,有效地提高了仪器设备和急救物品完好率以及使用率,为抢救成功创造了客观条件.护理安全是优质护理服务的保障,是护理管理的重点,是护理质量的重要组成部分.对患者进行防护措施的宣传,对预防患者各种危险因素具有现实意义.神经内科护士应了解专科的护理安全隐患,从安全角度正确评估病人,防范于未然.4、加强健康教育.增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通.为此,每月应召开1-2次的健康教育讲座,由责任护士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况,使之更好地配合各项治疗、护理.在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属.5、作好危险因素的评估,防止意外受伤的发生.（1）对有轻度吞咽障碍的患者应给予糊状半流食,进食时取坐后,速度宜慢,观察有无呛咳.吞咽困难较重的患者应给予胃管鼻饲,注意每次喂食前要叩背,吸干净痰液,进食前抬高床头,进食后少搬动患者避免引起呕吐及窒息.（2）对各种置管患者应向病人及家属强调置管的重要性.置管成功后,在管子尾端标明胃管及中心静脉管的名称及置入长度,妥善固定每班进行检查,对不合作者必要时给予约束,尤其注意夜间看护.（3）对于精神异常痴呆的患者应在病人身上佩带有患者姓名、地址、联系的小卡片,必要时留人24小时看护.（4）对有坠床、跌倒危险的患者要及时上床档,躁动病人给予约束带,加强巡视,生活上给予协助,如病人上厕所给予搀扶或有家属陪同,并在厕所走廊上扶手.（5）尽量不给病人使用热水袋,如要用时温度应在50℃以下,不要紧贴皮肤,用双层布包上,经常更换位置,做好交班记录.（6）输液病人应加强巡视,一旦出现液体外渗及时拔针,用50%硫酸镁敷或用新鲜的马铃薯片外敷［3］.对升压药外渗,早期应用25%硫酸镁温敷,或用酚妥拉明40mg加入生理盐水50ml温透4-5层纱布温敷,用保鲜膜覆盖效果好［4］.参考文献［1］王群.新时期护理安全管理策略探讨中国医院,2006,10（2）：47.［2］刘昌红,曹乃美,王国英,等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较［J］.护理研究杂志,2004,18：1289-1290.［3］胡静,张红,金杰,等.多巴胺致组织损伤早期处理方法的实验研究［J］.护理研究杂志,2001,15：200-201.