个体化健康教育在呼吸系统疾病护理中的应用

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摘 要 ：目的 总结个体化健康教育在呼吸系统疾病护理中的应用体会.方法 对我科2011年9月～2012年9月500例呼吸系统疾病患者实施健康教育进行回顾性分析.结果 通过健康教育,提高了患者及家属的健康意识,遵医行为以及对护理工作的满意度.结论 健康教育是整体护理的重要组成部分,有针对性的对患者实施健康教育有助于提高护理质量和满意度.

关 键 词 ：健康教育；呼吸系统；护理

健康教育史一门研究保健知识传播技术,针对危害健康行为的教育和干预方法[1].在护理随着医学模式的改变下,在卫生部提出的"三好一满意"的引导下,整体护理的逐步深入,对患者实施健康教育的重要性越来越重要.在患者整个患病过程中,结合其生理特点、文化程度、生活习惯、年龄采用个体化的健康教育是很有必要的.近年来我们根据呼吸内科各种疾病患者的特点,实施个体化健康教育,在实践中不断探索、完善,使患者掌握用药知识、各种检查的目的及防病常识,养成了良好的遵医行为以及生活习惯,密切了护患关系,取得了满意的效果,现总结如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 2011年9月～2012年9月对我院呼吸内科收治500例患者实施个体化健康教育,年龄约在21～90岁.男患者310例,女患者190例；中专以上文化程度152例,中学268例,小学71例,文盲9例.

1.2方法 运用护理程序,即评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性的健康教育,解决每个患者面临的健康问题.病区护士长、负责护士及普通护士各尽其职,掌握呼吸内科疾病的病因发病机制,诊断治疗以及护理要点.充分利用晨晚间护理及做治疗、发药等时间,主动热情地与患者及其家属交谈,了解患者所需,做好心理护理,并指导患者正确用药,讲解配合检查治疗的重要性,增强其战胜疾病的信心.对文化程度高、接受能力强的患者,采用文字加口述的教育方法；对年老、文化程度低、接受能力差的患者,采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明,反复多次进行以强化记忆.

1.2.1病因 教育呼吸系统疾病常见病因有生活工作环境、生活习惯、继发性疾病等[1].吸烟会引起慢性支气管炎,肺气肿,慢性肺源性心脏病等.因此,纠正不良生活习惯和改善生活工作的环境,积极治疗原发病,是降低疾病发生的关键.应对上述患者重点实施病因教育,告之患者所患疾病及常见病因、诱因.

1.2.2疾病及用药知识教育 如为什么要做支气管镜、肺功能、胸部CT等检查、应如何配合、术后注意什么；如肺结核的患者目前主要用药、药物的主要作用是什么、有何副作用等,强调早期、规律、全程,适量、联合用药是治疗和预防复发的关键.慎用博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等.

1.2.3饮食教育指导 根据不同疾病及不同病期给予合理适当的饮食.气管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物；②菜肴调味也不宜过咸、过甜.肺炎：①禁食坚硬食物；②禁食油腻肥厚食物；③禁食过甜过咸食物.肺癌：①忌烟、酒；②忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、烧烤等热性食物；④忌油腻、粘滞生痰的食物.肺结核：①忌食茄子、无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼.无鳞鱼类有金鱼、鲐鲅鱼、马条鱼等.不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等.淡水鱼如鲤鱼等,以免在抗结核治疗中发生过敏；②服用利福平期间,切勿同时进食牛奶等饮料；③服用异烟肼不宜用乳糖及含糖的食品.哮喘：①禁食寒凉； ②禁食肥甘厚味；③禁食过咸过甜过酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和调味品,如辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等,芹菜、韭菜也应不吃或少吃；⑥禁忌吸烟、饮酒；⑦呼吸困难影响咀嚼时,应供给软食,以便于咀嚼和吞咽.

1.2.4出院指导 对患者进行口头及书面的出院指导,以保证患者出院后的生活质量,预防疾病的复发.对恢复期带药出院的患者,指导其定期复查；对慢性阻塞性肺病患者要随诊观察,定期做肺功能检查；肺炎患者应复查胸片,发现异常及时治疗；肺结核患者应坚持服药,定期复查胸片.

2.结果

通过健康教育的开展,增强了护士与患者的沟通交流,患者及家属对护士工作的满意率维持在95%以上.由于患者及家属对疾病的健康意识提高,患者能较好地配合治疗,提高了抢救成功率、治愈率,缩短了患者住院日,降低了费用,患者再次入院率明显下降,收到了较好的社会效益和经济效益.

3.讨论

3.1健康教育是整体护理的重要组成部分 随着医学模式的转变,患者不再是被动地接受治疗,而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能.在医院这个特殊环境下,通过有针对性的健康教育,可以增强患者自我保健意识和能力,学会用健康观念处理个人生活、家庭生活和社会生活；改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理,协助患者发挥自身潜力,提高自我护理能力,从而有效减轻治疗后的不良反应,预防并发症的发生；改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,形成正确的健康行为和观念,使患者主动参与医疗保健工作,从而提高患者的顺应性.

3.2个体化、差异性是实施健康教育的质量要求 健康教育应有针对性,做到个体化.患有不同疾病的患者有不同的健康需要,同一患者不同时期也有不同的健康需求,故护士必须首先了解患者的健康需要,才能有的放矢地进行健康教育,达到事半功倍的效果.个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式,关注伴随治疗过程中所出现的各种反应,开展针对性管理,减少导致不良情绪发生的诱因.鼓励家属参与和支持,做到个体化护理教育.呼吸内科疾病种类多,有些疾病病程长,诱因复杂,与生活工作关系密切,健康教育应根据不同病种及病情采取相应的教育内容.如慢性阻塞性肺病如何进行氧疗；支气管扩张患者如何进行体位引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等.由于缺乏治疗、康复相关知识,有的患者表现为不以为然、对治疗不配合,有的由于呼吸困难等不适,导致情绪低落、烦躁、焦虑等.因此,应根据这些不同精神状态的患者正确评估其知识需求,提供实用的、有针对性的健康教育,可以使患者正确地面对疾病,以良好的精神状态配合治疗,达到早日康复的目的.

3.3个体化健康教育对护理工作者提出更高要求 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[2],只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任,才能顺利实施个体化健康教育.护理人员必须具有健康教育的能力,针对不同文化、职业、年龄、社会背景的患者进行不同语言、程度、水平的教育.这就要求护理人员通过继续教育,学习相关理论,为开展有效的健康教育工作打好基础,以指导临床实践.通过实施患者健康教育,体现了现代护理观的内涵,护士用自己的知识满足患者的健康信息需求,在提高患者对疾病认识的同时,护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高,护士的自身价值得到了充分体现,也密切了护患关系,减少了医疗纠纷,提高了护理质量和满意度.