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摘 要 ：临床药学一门综合性质的学科,但在基层医院临床当中,由于知识结构与临床医生有着极大的不同以及其他的原因,在开展临床药学工作的时候存在着诸多的问题.本文结合笔者在基层医院多年的工作经验对如何完善临床药学工作做出探析.
关 键 词 ：基层医院；临床药学；工作难点；探析
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0327-01
临床药学一门综合性质的学科,指的是将现代药学知识与研究药物在患者的体内作用以及代谢等相关的规律性结合起来,充分发挥出药物的最大效用,保障用药的有效性与合理性.但是,由于各种客观因素的限制,不少基层医院临床药学工作还存在着许多难点,限制了基层医院临床药学工作的进一步发展.本文结合笔者在基层医院多年的工作经验对如何完善临床药学工作做出探析.
1临床药学的重要性
近年来,我国医疗技术不断提高,但医疗风险却并没有减少,医患间的矛盾也在不断加剧.在当今医疗市场中,基层医院想要生存发展,优良的药学服务是重要因素之一.医院药学是临床医疗实践的重要组成部分,随着社会进步,科技发展,不再是缺药,更多的是被“药害”.有资料显示,我国每年约有20万人死于药物不良反应,在医学上被称为“药源性致死”.加强药物不良反应报告滥测,指导合理用药,发挥医院药学服务作用是当务之急.此外,2008年1月10日起,我国实施临床药师制度,2011年3月1日卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》指明了医疗机构的药学部门要建立“以病人为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务”.药师承担着指导患者安全用药,我们药师从最初的用药咨询到逐渐深入临床,参与临床查房、危重病人的会诊,在临床药物治疗方面起到了一定的作用.
2基层医院临床药学工作的现状
2.1硬件设施方面有局限性：医院要开展好临床药学工作,必须要具备检测仪器以及检测设备,同时,对于资料以及数据的分析需要一些办公设备来支持.但是,大部分基层医院由于规模较小,资金比较紧张,医院很难抽出闲余资金进行设备与仪器的购置.
2.2法律法规相对不健全：随着我国医疗市场的不断完善,执业医师法以及药品管理法等相关的法律法规都对医师、药师的责任与职权进行了明确的规定,药师只能按照要求在法规规定的范围之内开展自己的工作,没有更改处方的权利；同时,在临床药师制度方面也没有进行明确的规定,在医院当中临床药师地位比较尴尬.
2.3人员素质参差不齐：在基层医院当中,不少药学专业人员的业务技术水平比较低,而且知识面也比较狭窄.在实际工作当中,他们主要是掌握中西药方面地一些基础知识,而且又是以实验室研究作为主要的工作；他们主要是学习相关的制备工艺、药物配伍以及控制药物质量等内容,对于临床当中的用药知识比较匮乏,在临床当中与医师交流存在一定的困难.同时,由于药师以实验室的研究为主,在治疗以及解决临床实际问题方面实践经验较为缺乏,只能是根据药品的说明书以及药学知识对临床的用药进行评论,无法有效对患者的各项检查结果以及病情做出全面判断.
3如何有效地开展临床药学工作
3.1要提高临床药师自身业务素质：首先,要向临床的医护人员学习临床知识、临床经验甚至包括临床治疗的知识和经验,尤其是刚进入临床工作的药师,能够在较短的时间获得临床医护人员多年积累的知识和经验是尽快步入临床药学工作的捷径.其次,要与医护人员建立良好的人际关系.工作的发展和进步要建立在和谐的工作环境基础上,临床药师作为参与临床药物治疗工作的一分子,有责任和义务维持临床原有的工作秩序,并为营造良好的工作环境而努力.最后,要做好桥梁作用,在医、护、患及药剂科之间构建良好的沟通渠道,及时向本科室反馈临床有关药品需求、使用等方面的问题,向临床发布有关合理使用药品的信息,向患者交代用药注意事项,将患者的既往用药情况以及用药需求提供给临床医师等.
3.2要建立健全法律法规：药师参与临床药学工作,必须要有完善的法律法规来支持.相关部门要根据临床药师的工作现状,在原有法律法规的基础上在出台一些具体的实施细则,明确临床药师的工作制度与权力,赋予药师一定的更改处方的权利,以更好地保障患者的用药安全.
3.3要加大人员的培训力度：临床药学工作既要有丰富的现代药学知识,还要有丰富的临床实践经验以及一定的临床知识,因此,医院必须要加强对药师的培训力度,而且培训方式要具有针对性.（1）针对理论知识丰富而实践经验欠缺的药师,要常查阅患者的病历资料以及询问患者的病史,让他们多参与查房工作,不断丰富他们的实践经验与临床知识.同时,多组织与临床医生的讨论会,仔细了解医生关于患者病情的治疗方法以及对病情的分析.（2）针对理论知识欠缺而临床实践经验丰富的药师,要加强继续再教育的力度,更新知识结构,拓宽知识面.通过有针对性的培训与临床医生之间的沟通,将药理知识有机地与临床实践结合起来,及时发现不合理的药方,纠正不合理的用药,同时给临床医生提出一些具有建设性的意见.
3.4 要积极开展用药咨询：随着患者法律意识的不断提高,不少患者在药物的有效性以及安全性等方面有了更高的要求,开展用药咨询窗口,既解决了患者的用药顾虑,又促进了临床药学工作积极开展.药师在药物的使用方法以及不良反应等方面给予患者服务,又提高了患者的满意度.
总之, 临床药学工作为药师开辟了新的工作领域,有效提高了药师的工作地位,使药师的工作积极性与主动性也有了显著地提高.虽然目前临床药学工作还存在不少难点,但是只要医院领导和药学工作者在实践中不断努力,就能够不断提高临床药学的工作质量,保障患者的用药安全,提高医院的经济效益和社会效益.