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【摘 要 】目的研究基层医院运用产科护理指导单的效果.方法选择2011年1月至12月自然分娩的144例初产妇,对照组72例,选用传统的宣教模式,实验组72例,按照指导单的内容对产妇和家属进行宣教指导,出院时运用护理工作满意度调查表比较两组的满意度.结果实验组遵医行为、护理满意度显著高于对照组.结论产科护理指导单的程序化和标准化,使产妇及家属得到系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育和指导,提升护理服务满意度.
【关 键 词 】产科护理指导单；教育；遵医行为；满意度调查
我院是基层医院,产科除了完成产妇和新生儿的治疗护理外,还要完成围产期的健康教育和妇幼保健的工作（听力筛查,新生儿疾病筛查,产后访视指导,预防接种指导,农村分娩补助发放,办理出生证明）,内容繁杂,容易疏漏.护士多次解释,配合相关流程图上墙,产妇和家属对相关程序仍然不理解,反复追问护士.护理人员宣教效果不佳,浪费人力,更主要的是导致产妇及家属跑冤枉路和急躁情绪,影响满意度.
临床护理路径（CNP）是指护理人员在患者住院期间采取的一种新型护理模式,是根据不同患者的不同疾病,以时间为横轴,以护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,详细的描述说明和记录患者何时该做哪项检查及检查后的各项指标数据、药物治疗及护理、病情达到何种程度、何时出院等[1].根据我科室的情况,从临床护理路径中得到启发,结合妇产科的健康教育和妇幼保健工作,制定特色的“产科护理指导单”,针对产妇的不同住院日,列出详细的指导内容,宣教者签名,宣教对象签名.为探讨研究指导单的应用效果,出院时进行护理满意度调查,报道如下：
1材料与方法
1.1对象选择2011年1月至12月在医院自然分娩的144例足月初产妇为调查对象,均无妊娠合并症、分娩并发症,随机分为：72例产妇为对照组,年龄在20-32岁,平均（24.23±1.21岁）,72例产妇为实验组,年龄19-33岁,平均（23.44±2.01）岁,对两组产妇应用自编的产褥期和婴幼儿保健知识调查问卷进行基线调查,两组的知识知晓率,遵医行为具有可比性.无统计学差异（P>0.05）
1.2方法对照组选用传统的宣教模式,方式：护士把常规宣教内容掌握好,住院期间相关手续内容印在纸上,分娩后就发放给产妇并讲解,每天不限时间到病房指导产妇及家属母乳喂养,新生儿护理,妇幼保健的相关事宜.实验组宣教方式：在分娩后发放一张产科指导单给家属,住院期间由责任护士按照指导单的内容对产妇和家属进行教育、评估、评价,每天宣教后护士签名,产妇/家属签名,宣教对象力求固定专人.产科指导单从入院日、生产日、产后一日、产后二日、产后三日、出院日,每日有固定内容宣教.两组产妇出院办出生证明时（出院手续的最后一项程序）,运用护理工作满意度调查表进行满意度调查.<85分为不满意；≥85分为满意.
1.3数据处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析,采用χ2检验,以p0.05为差异有统计学意义.
3讨论
由于长期以来,以疾病为中心的护理,把机械的执行医嘱和常规技术操作作为护理工作的主要内容,护理人员很少与患者沟通,形成只关心疾病而不关心患者的工作模式.能使护理由被动变为主动,提高护理质量,融洽护患关系,对医疗护理工作及患者自身康复均有积极作用.探索适合基层医院孕产妇的标准化、流程化健康教育模式,可以明显提高护理质量.产科护理指导单有4点特色：①内容全面灵活（健康教育和妇幼保健指导）.随时根据妇幼工作的变化做相应调整,根据季节特点,安全指导内容有不同变动.②宣教时有产科指导单作为参照.宣教内容即使繁杂护士也不会遗漏,保证产妇及家属得到详细的指导.③提高监督力度,保证有效.每天有专人对着产科护理指导去床边宣教指导,并有护患双方签字,保证护士的指导工作能落实,不是浮于表面.④避免人力浪费.以前家属反复询问,护士反复解释、做无用功.
随着医疗模式的改变,患者满意度越来越受到卫生管理人员的重视[2].患者对护理服务的满意度在很大程度上影响着医院未来发展的社会效益和经济效益[3].基层医院产科根据自身的服务特点,制定有实用性的产科护理指导单,是一种创新.产科护理指导单的程序化和标准化,使产妇及家属得到系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育和指导,密切了护患关系,提升护理服务满意度,使患者获得最佳的护理服务,也有利于不断提高护理服务水准,创建医院文化品牌.