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【摘 要 】 目的：以妇产科作为调查分析对象来探讨有关急性腹痛患者的发病时候的临床特征、发病机制和原理以及治疗方法,以此来增强主治医生对此种症状的认识,从而达到提高诊断率的目的.方法 对2010年1月到2011年1月我院接诊的8例急腹症患者的资料进行临床各分析.结果 接诊的8例患者均经过治疗后痊愈出院.结论 引起急性腹痛的病因复杂,并且临床表现也有多种形式,随着时间的变化,病情也会有所变化,作为诊治医生应该提高对疾病的鉴别能力,从而准确有效的诊断疾病,从而保证准确无误的治疗,在最大程度上减少患者有后遗症和并发症发生的情况.
【关 键 词 】 急性腹痛； 诊断； 治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0096-01
急腹症是一种以急性腹痛为突出表现,并且需要做紧急处理的腹部疾病.一般而言,在医学中,腹部急性疾病的总称都叫做急腹症.在临床上,急腹症包括以下的症状,如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等.这些疾病一般都是突然发病,持续时间短促,经常在医生还没有及时的作出正确的诊断,患者就已经进入了危险的状态,已经到达生命的边缘.外科急腹症通常指的是需要外科手术治疗的急腹症.正是由于急腹症这些特点,所以,及时的发现病症,并且救治具有十分重要的意义.两年来我院共接诊的8例急腹症患者,经过我院的诊治,均已经痊愈,先将临床诊断报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料：在我院接诊的8例患者中,已婚患者有3例,未婚患者5例,年龄在16岁-47岁,平均年龄为35.34岁,当患者送到我院后,在0.3-2.5小时内得到了诊治.
1.2 急腹症临床表现及其诊断：在58例患者中,患者的病症主要集中在异位妊娠、盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿、黄体破裂、肿瘤破裂这几种病症中,现在将患者的病症种类统计如下表.
1.3 辅助性质的检查：经过妇科手术后,对确诊为以上病症的患者进行B超检查,血液检查,查看是否有包块.如果需要进一步确诊的还要进行CT检查.
2.结果
对内出血性以及肿瘤并发症的54例患者和4例盆腔脓肿的患者进行手术治疗,对已经感染的12例患者采用保守治疗法.经过治疗,所有的患者都痊愈出院.对异位妊娠的14例患者均通过腹部探查手术；对盆腔炎的11例患者采取抗炎对症治疗,在这11例患者中,有1例通过排脓引流术；对输卵管的8例患者中的6例采取囊肿剔除术,2例采用输卵管切除术；对黄体破裂的10例患者采用对破裂口修补术或者缝合止血术,对于严重的采取切除术.
3.讨论
经过临床诊断发现,妇科急腹症主要是因为女性盆腔器官的某些病变而引起的,这些由于不同原因引起的症状在临床上表现为多种多样的形式,但是无论怎样的变化多样,都表现为腹痛,并且伴随有停经现象、时间不规律的引导流血、发热、白带增多甚至有弄醒白带现象.有这些症状的患者一般都需要通过手术进行治疗.如一些早期的妊娠流产或者因为晚期妊娠并发症所引起的腹痛并不包括在以上所列举的情况中.妇科急腹痛患者一般来说并且的发展都非常的快,有时候甚至在几分钟之内就会使病情发生急剧的变化,如果医生在诊断的过程中稍有闪失,就会有可能造成严重的后果.由于妇科急腹症在发病的时候会和一些内外科的常见症状一样,因而很容易造成混淆,医生也会发生误诊的状况.因而,作为妇科医生,必须明确妇科急腹症的一些发病要点,并且根据病症作出准确的治疗方案,以便及时的采取治疗,从而可以有效的避免一些不必要的严重后果发生.
3.1 异位妊娠：在这8例患者中,致使发病原因最多的就是异位妊娠,主治医师可根据患者多具有的停经史、下腹疼痛以及出血等等的临床症状表现,而被怀疑为宫外孕,在此种情况下,应该对患者做进一步的检查,如果HCC阳性、通过穿刺抽出来的血液呈暗红色,在结合B超检查检查可以很快的对患者作出诊断.
3.2 盆腔炎：这种疾病的发病年龄通常为性活跃时期的妇女,因而患有此种疾病的患者大都年龄在26岁-39岁.在患者中有2例患者有多个性伴侣,在发病前都有过频繁的行为发生,并且不注意个人清洁卫生.患者有此种疾病通常都是因为病原体感染所致.一旦患者发病,就会出现持续性的发热,下腹疼痛、白带增多且有异味.在对患者进行腹部检查时,会有压痛和跳痛的症状.对其进行HCC检查可以帮助排除异位妊娠的情况.当确诊为盆腔炎后,应该对其使用一些抗生素类的药物.
3.3 黄体破裂：这种病症由于临床表现很容易和输卵管妊娠相互混淆.在10例患者中,有3被误诊,占到了30%.其中有2例患者月经不调,一例患者在停经40天后又腹痛现象,另一例在停经56天后发病.其余的患者在发病前都有性生活,这些都是成为发病的诱因.如果当患者没有停经现象,出血量少,没有休克和昏厥现象的,都可以确诊为此种症状.