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【摘 要】目的探讨超声在妇产科急腹症中的临床诊断价值.方法选取本院妇产科在2009年1月――2011年12月收治的131例急腹症患者的临床资料,总结其在彩色多普勒超声检查中的特征,评价超声检查对妇产科急腹症患者的诊断价值.结果这131例急腹症患者经过彩色多普勒检查诊断出115例,诊断的准确率为97.7%,与病理诊断结果相比较,P>0.05,差异有统计学意义.结论超声检查在妇科急腹症应用中具有良好的临床价值,值得在临床上广泛的应用.
【关 键 词】超声检查；妇产科；急腹症；诊断价值
在妇产科的临床病例中,急腹症是妇科临床上一种常见的疾病,其发病速度较快,病情也十分的严重,有时候甚至会危及患者生命,早期进行准确的诊断对于治疗和发现病情是很重要的[1].本文旨在研究妇科中常见的急腹症超声表现,与临床上的病理相比较对超声检查对急腹症患者的诊断和鉴别价值进行探讨.
1资料与方法
1.1临床资料本组113位患者为2009年1月――2011年12月收治的,年龄在18-60岁,其临床症状是出现腹胀、突发性的腹痛以及引导有不规则出血等症状,对其进行超声上的检查.
1.2方法利用探头频率为3.5-7.0MHz的超声诊断仪进行诊断[2].在急腹症患者的膀胱已经充盈的情况下进行检查,对不充盈的患者采用注入0.9%的氯化钠的导尿管进行充盈,也可以采用阴式的探头诊断仪进行检查,全面的观察卵巢、子宫双侧的输卵管等部位.在观察时要重点观察子宫内膜和节育环有无脱膜的情况,并对诊断检查的结果进行详细的记录.
1.3统计学分析应用探头频率为3.5-7.0MHz的百盛魅力15彩色超声诊断仪对着98为急腹症患者进行检查时发现其对经腹、直肠诊断的合格率分别为88.5%、93.1%,根据诊断的符合率发现诊断的有效率是较高的,其P<0.05,具有统计学意义.
2结果
如表一所述,在这131位妇科急腹症患者中,其各类疾病的分布和超声检测准确率都十分的明显.在超声检查中,异位妊娠65例,超声诊断63例,其中部分有过流产史,月经史不清,尿HCG试验呈弱阳性,盆腔没有形成包块,而导致误诊为流产,手术后发现其孕卵分别着床在输卵管间质和宫颈内口；卵巢蒂扭转13例,有1位病史不清,盆腔内有包块和大量的积液；黄体囊肿破裂17例,有1例患者在检查后发现在右侧附有72mm×63mm的囊性包块,在其周边彩色血流不是非常明显,腹痛剧烈；急性盆腔炎患者有15例,盆腔结构正常,没有囊肿蒂扭转的现象.在本次对妇科急腹症患者的超声检查中,其诊断的符合率为97.7%.
3讨论
3.1异位妊娠妇科中最常见的急腹症就是异位妊娠,约95%是发生在输卵管的部位,在本组病例的异位妊娠诊断中,其符合率达96.9%.这就说明孕卵异位是输卵管部位最明显的特征；在误诊的病例中,主要是由于患者孕卵着床部位比较特殊.总结这131例异位妊娠患者的超声表现会发现她们有以下几种现象：①子宫的大小正常或者偏大,宫腔内存在“假孕囊”的现象,即有蜕膜的现象；②孕囊未破裂者,其有环状回声,在子宫壁内有胚芽和胎心搏动的想象；③在孕囊破裂的患者中,其附件区有混合性的包块,盆腔和盆腔的隐窝有暗色的液体,结合这些患者的月经史、宫颈举痛和HCG检查等临床表现即可诊断[3].
3.2卵巢囊肿蒂扭转在中青年妇女患者中最常见的就是卵巢囊肿蒂扭转,由于囊肿扭转会引起动脉在供血上不足,静脉回流在一定程度上会受到阻碍,导致囊肿水肿,有时候会出新出血坏死的现象.这些患者常常表现为下腹胀痛,尿HCG呈阴性.这些卵巢囊肿蒂扭转患者的超声表现为：①右侧附件区的囊性或者混合性的包块,巢壁较厚,形状不规则,囊内有出血的现象,囊内的透声很差,周边的血流不畅通；②患者在进行探头检查时会触痛阳性；③盆腔内或多或少会存在一定的液性暗区.
3.3黄体囊肿破裂黄体囊肿破裂在进行声像图检查时,其超声表现为附件区或子宫周围呈现不规则的包块,且周围存在不规则液性暗区,没有停经史的患者,病情主要发生在月经后期,尿液HCG阴性是重要的鉴别点.
3.4急性盆腔炎急性盆腔炎患者在临床上的表现是腹痛伴发热、宫颈充血水肿、急性病容、举痛明显[4].在其发病的早期在声像图上看不到明显的变化,当存在输卵管积脓或输卵管形成盆腔脓肿的现象时,盆腔会有不规则的囊性包块,这些包块的边界形状不规则,在囊内会有很多强回声光斑点,这些患者的彩色多普勒血流会明显的增快.
超声在对妇科急腹症患者的诊断中具有较高的正确诊断率,在临床诊断中结合二维超声和彩色多普勒的检查方法对急性妇科急腹症患者的病症进行诊断,具有很高的诊断价值,利用超声对妇科急腹症患者的病情进行诊断可使诊断率的到明显的提高[5].在这些急腹症患者常见的病症之间其图像有时会有交叉,在对病情诊断不是很明显的情况下,可以通过配合彩色多普勒进行检查.要想对妇科急腹症有更详细的诊断结果,更重要的是要对患者的病史有详细的了解,完善实验室的检查设备,要准确的分析出腹痛发生的时间,结合超声的检测特点,进行合理的分析研究,来提高诊断的水平.