医学心理学在医疗行为中的应用

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[摘 要]心理学既是一门基础学科,也是一门应用学科,它影响到社会生活的方方面面,尤其是在医学领域,它的重要作用日益突显,心理学在对于疾病的预防、诊断、认知等方面都为现代和未来医学奠定了基础.

[关 键 词]医学心理学；心身疾病

[中图分类号]R395.1[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-11-101-01

心理学是专门研究人类心理活动规律的一门学科.一方面,它是重要的基础学科,它研究的内容涉及到哲学中一些最基本的问题,也就是心身关系问题,另一方面,它又是一门应用学科,凡是与人打交道的部门都有心理活动的规律在起作用.医学心理学是近代从心理学中发展起来的一个分支.由于有不同专业的工作人员参与研究,如心理学家、临床医师、人类学家和社会学家等,所以在其定义和研究范围上还不统一,理解上也各有差异,因而出现了诸如行为医学、临床心理学和医学心理学等概念,但其本质在较大程度上都有雷同.它包括社会文化和心理因素对躯体健康的影响,心理与行为的测量技术,对精神疾病等各种疾病的心理障碍现象进行研究,以及保健和防治疾病中的心理学方法等.医学心理学要求将心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域.事实上,医学自产生以来,就与心理学结下了不解之缘,两者之间存在着不可分割的千丝万缕的联系.概括起来,医学心理学在医学领域有以下几个方面的应用.

1心理社会因素是致病的重要原因从20世纪三四十年代起,心理刺激与疾病的关系开始受到重视,一个人是向着社会和自然界开放的机体系统,自然或社会环境可以通过“心”、“身”两个方面对机体发生影响,引起机体的某系统、器官直至细胞及分子水平的变化.无数事实证明,心理社会因素可对躯体健康起到有利或有害的影响.如2003年春,当SARS流行期间,医务人员的群体性感染和病情严重患者的死亡不断出现,使得人们生命安全受到威胁,在听到SARS的各种传言后,第一个想到的就是如何保护生命的安全.所以,才会对传闻中对SARS有预防作用的板蓝根等一般常用药品的疯狂抢购.至于那些逃离疫区或者躲在家里不敢出门一步,整日泡方便面吃的行为,心理压力、精神紧张及种种不良情绪,如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等,都成为致病因素一样,可成为致病的重要原因.

2与心理社会因素有关的疾病日趋增多由于时代不同,人类的疾病谱也在不断地发生变化.在旧中国,营养不良、传染病和寄生虫病是当时危害人民健康的主要原因.解放以后,这方面的情况发生了巨大的变化.我国已控制了烈性传染病,某些寄生虫病也基本消灭,人群中最常见的病死原因已从过去的传染病转变为心、脑血管疾病和肿瘤等,而这些疾病被认为与心理社会因素有密切关系.在发达国家综合性医院的门诊病人中,纯属躯体性疾病的患者约占三分之一,神经官能症和心身疾病患者约各占三分之一.由此可见,与心理社会因素有关的患者数要占门诊病人总数的60%-70%.在国内也有类似的报告.心理社会因素影响着这些疾病的发生、发展和转归.

3良好的医患关系,可以提高临床医疗的效果医患关系就是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程,是一种特殊的人际关系.这是一种以患者为中心的人际关系,一切医疗过程和医患交往过程都要作用于患者,并以解决患者健康问题为目的,因此对医患关系的评论应主要以其对患者的作用和影响为标准.人际关系的好坏可以直接影响到人与人之间的交流结果.假如病人不提供正确、全面的病史,恶意隐瞒病情或者不配合治疗和门诊随访,那么,再高的医疗水平也难以发挥作用.实践证明,良好的人际交流本身就具有治疗上的价值.

4了解病人的心理状态,是诊断、治疗的前提人是有思想、感情的,从事创造性劳动并身处复杂社会生活之中的人,有着复杂的心理活动.因此,医学研究也必须从生物、心理、社会三方面去了解病人,才能对他们作出合乎实际的诊断和处理.根据调查发现,人在患病后就会产生病感,而病感与疾病不一定是完全相称的,有时候可能被夸大或缩小.表现病感的行为称之为疾病行为,通过疾病行为取得病人角色,由此被社会认作为病人,长期的疾病折磨也会产生严重的身心反应,及时的心理干预或行为矫正能帮助临床治疗、减少药物用量、提高病人依从性、改善生活质量.这一系列的认识有助于对病人更为全面的了解.

5心理状态的改变能够为机体的功能改变提供早期信息有经验的母亲常会发现自己的孩子在躯体疾病的初期常常表现出情绪不稳、好哭、不安等现象.事实上许多躯体疾病都可以伴随着心理状态的改变.因为在疾病早期,往往只有功能上的变化,有些病人的心理状态对此却颇敏感,容易发生变化,而现有的各种实验室检查方法,一般又必须有器质上的改变才能显示出异常.故对那些早期的功能变化,尤其是与中枢神经系统相关的病变,常无法加以检测.应用心理学的观察方法和测量技术,则可以弥补这方面的不足.

6应用心理治疗和心理护理,可以提高医疗质量马克思曾说过,“一种美好的心情,比十服良药更能解除生理上的疲惫和痛苦”.情绪对健康和疾病的影响是非常明显的.此外,还由于多数疾病与心理因素都有密切联系,因此在治疗和护理上应用心理学的方法就显得十分重要了.以医疗活动为中心,以维护病人健康为目的；以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱痛苦,预防疾病,保持健康；它并不需要增加什么设备,几乎随时随地都可以做到,只要获得了这方面的知识.才可以更加自觉地按照科学的规律搞好心理治疗和护理,从而根据病人的心理特点,因势利导做好工作.