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【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）02-0186-01
【摘 要】本文通过探讨医院临床药学服务进展,分析我国药学服务现状,对比国内、外临床药学发展,得出结论：临床药师应直接面向病人提供药学技术服务.
【关 键 词】临床药学；药学服务；医学
临床药学始于２０世纪６０年代.卫生部和国家中医药管理局在2002年联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》,明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量”.药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任,合理用药越来越需要药师的参与,临床药师只有与临床医师密切合作,才能更好地为病人服务［1］.
1美国临床药学的工作状况
目前,美国的临床药师一般由有药学博士学位的人担任.临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室,养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构也在积极开展药学服务工作.在美国,药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系,突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位,改变了医药分离、重医轻药的局面.药师根据监护数据和病人情况以及药代动力学参数和给药剂量,为患者制订个体化用药方案,并从药物生物利用度、药理等方面对医生的施用药物予以支持,提高了药物治疗的效果,减少了药物毒性反应的发生.在美国,临床药师提出的用药方案和建议大多会被其所在医院的医生采纳或经过修改后采纳.
2我国临床药学的发展状况
我国大型综合医院已初步开展了临床药学工作,但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等,药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少.治疗药物监测工作大多也局限于实验室,与临床治疗联系不紧密,致使其效能不能充分发挥.目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱,缺乏临床实践经验,虽然部分药师历经多年努力,在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩,但就全国范围而言人数还很少.国内需要一支能很好适应深入临床直接面向病人服务的高素质临床药师队伍.
3临床药师应直接面向病人提供药学技术服务
临床药师直接面向病人提供药学技术服务是社会发展的必然趋势.临床药学强调的是“临床”.然而目前许多医院药师的工作方式仍是“脱离临床,远离病人”,阻碍了临床药学的深入发展和提高.药学服务模式的中心内容是临床药师走入临床并成为临床医疗团队中的一员,面对病人直接提供药学技术服务,做到安全、有效、经济地使用药物；达到提高医疗质量,保障生命健康的目标.
临床药师的岗位在各临床专科中,病人的病情千差万别且都处在动态变化之中,因而临床药师必须深入临床面对病人,了解掌握最新最准确的第一手临床信息,医药协同才能提出合理的给药方案.
4面对病人要注意的问题
4.1充分掌握医学知识:临床药学的学科特点是医药结合,临床药师的工作重心是合理用药,因此医学知识所占的比重越来越大.只有具备医学知识才能了解患者的综合情况,明确临床用药目的,参与药物治疗方案讨论,并将自身药学知识变成服务患者的优势；具备医学知识,才能阅读病历,明确诊断,熟悉病理生理情况,实施用药过程的全程监护,主动参与临床用药；具备医学知识,才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导［2］.
4.2正确处理与病人的关系:在“以病人为中心”的药学服务模式下,“实现病人利益最大化”将是最高服务准则,药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性.病人不仅仅作为需要救治的服务对象,在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重.
任何对病人造成损害的行为,都有可能激起纠纷,甚或导致法律诉讼.被纠缠在药患纠纷是每一个药师都不愿意面对的事情.因此,及时、有效地避免矛盾、解决纠纷,对临床药师顺利开展工作至关重要.临床药师应做到：认真记录药历,内容应力求详实、完备,药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作［3］；注意临床服务中的言行,态度一定要诚恳、真挚,语言表达要明确、简洁,前后观点一致,谨慎而言；合理安排随访时间,有效追踪病人治疗后的状况,及时获取病人反馈的信息.
总之,医院的药学服务在不断发展,临床药师任重道远,必须充分发挥自己的专业特长,适应新需求,医药结合,迎接新挑战,为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献.