口腔修复美容的医学伦理减少医患纠纷的措施

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【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0146-01

【摘 要】口腔修复不仅能够恢复咀嚼等生理功能,而且对于容貌美及声音美有很大的作用,在口腔修复过程中,我们要严格遵循有关医德要求,掌握相关知识和技术,作出正确的诊断,合理的设计治疗方案,为患者提供良好的修复治疗.避免医患纠纷的措施.

【关 键 词】口腔修复,医学伦理学,医患纠纷,措施

由于口腔颌面部的固有位置及解剖特点在人的容貌美中占据非常重要的地位,与人体美的关系十分密切,因此口腔修复美学已成为美容医学的一个重要分支[1].口腔修复不仅能够恢复咀嚼等生理功能,而且对于容貌美及声音美有很大的作用.口腔修复包括牙体缺损或畸形的修复治疗,牙列缺损的修复治疗,牙列缺失的修复治疗,颌面部缺损的修复治疗,牙周疾患、颞下颌关节疾患及验异常等的修复治疗.口腔修复的基本治疗手段是利用口腔生物材料制作出符合生理功能要求的人工器官――口腔修复体或矫治器,以恢复由于缺失、缺损、畸形而失去的形态和功能[2].为了更好地做好医疗服务、避免医疗纠纷,在口腔修复工作中除了要遵守一般的医学伦理学原则外,还要遵循一定的医学美学原则.

1口腔修复工作者应遵循的医学伦理和美学原则

1.1坚持以患者为中心,严格掌握适应症:医师在决定治疗之前,尤其是在使用新技术、新材料之前,必须仔细检查患者的口腔局部及全身健康情况,根据具体情况向患者推荐合适的治疗方法,并解释说明原因及费用等情况,征得病人同意后方可进行治疗.同时,正确对待患者的要求,严格掌握适应症.

1.2钻研业务,提高技能,加强美学修养:随着材料科学、生物工程、制造技术的发展,口腔修复的方法、所用的材料发展很快,如生物玻璃陶瓷、牙种植、全瓷冠等,而这些新材料、新技术的应用对于满足患者日益增长的功能恢复――美观的要求有巨大作用[3].因此,口腔修复医师必须刻苦钻研业务、对技术精益求精,以高超娴熟的操作技术、丰富精通的专业知识,保证每个修复体的成功,同时,不断的更新知识、尽快掌握各种新技术,新技能,以便更好地为患者服务.

现代口腔修复是口腔医学与美容学的有机结合.口腔医师除了要具备良好的口腔医学知识和技能,还必须具备如美容学、心理学等知识,较高的审美能力及审美品位.

口腔医师有责任和义务向患者提供口腔健康教育和指导,使患者掌握正确的修复体维护方法,建立良好的口腔卫生习惯,维护口腔健康.

1.3加强沟通,做到知情同意,尊重患者的自主权:知情同意是医学伦理学的基本原则之一,对于口腔修复尤其重要.目前,很多口腔修复是以美容为主要目的的,每个人的特点、要求以及期望值差别很大,因此,必须加强与患者的沟通,了解患者的需求,认真细致地说明各种修复方法的特点、适应症、效果,以及可能出现的问题,正确引导,提出合理化建议,并尊重患者的自主权.

1.4强调社会效益、兼顾经济效益:只有把社会效益放在首位的前提下增加医院的经济效益,才符合社会主义医学伦理的原则.不能为提高医院的经济效益,而随意扩大适应症、夸大治疗效果.应从患者的利益出发,科学的选择合适的治疗方法,以降低失败率、减少患者的痛苦和经济负担、维护良好的医患关系.

2提高口腔修复质量,避免或减少医患纠纷的措施

口腔修复兼有功能恢复和美容的特点,而不同的人对美的理解和认识有很大的差异,且多数患者对口腔修复的美容效果期望值很高,容易引起医患纠纷.为提高口腔修复的质量,尽量避免或减少医患纠纷,应采用如下措施.

2.1全面认真地问诊、充分了解患者的需求:对于口腔修复患者,除了要详细了解口腔疾病的病史、全身其他病症,如糖尿病、心血管病、哮喘等病史外,还要对患者的职业、经济条件等有所了解.另外,还要认真、耐心的听取患者的要求,在技术条件和身体条件允许的情况下尽量满足病人的要求.当不能满足病人的某些要求时,要耐心细致地解释清楚.

2.2严格的口腔检查及适当的全身检查:确定治疗方案前要对患者进行严格的口腔检查、确定牙齿缺损情况、相邻牙齿及组织等情况.对于要实施麻醉、手术操作的患者还要有针对性地进行部分全身检查,以免意外事故的发生.

2.3认真制订治疗方案、做到知情同意:根据问诊、检查结果,初步确定几种治疗方案,向患者详细说明各种方案特点,包括材料、基本步骤、时间、费用、效果,以及可能的不良反应等,征得患者的同意,选择适当的治疗方案.

2.4严格操作规程、确保治疗质量:虽然口腔修复过程较复杂,需要的步骤较多、时间较长,但在治疗过程中要严格的按操作规程进行,切忌操之过急、随意省略操作步骤或减少时间间隔.例如,对于局部炎症,必须先治疗,等炎症消除后方可进行修复工作.对于牙种植体,必须种植牙根足够时间并经检查合格后,才能进行牙冠修复.

材料科学、生物工程、制造技术及装备的发展为口腔修复技术的进步奠定了基础,新材料、新技术不断出现并应用于口腔修复的临床实践.在口腔修复过程中,我们要严格遵循有关医德要求,临床各科室之间密切配合,以完善的牙体牙髓治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗、颌面外科的治疗为修复治疗提供保证,使修复体使用寿命提高.口腔修复工作者应牢固地掌握有关基础知识和相关技术,具备相应的临床技术操作能力,才能对各类畸形和缺损作出正确的诊断,合理的设计和治疗,制作出符合生理功能要求的人工装置――口腔修复体或矫治器,为患者提供良好的修复治疗.