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【中图分类号】：R256.2【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)12-0058-03
【摘 要】冠心病是当代威胁人类生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因.因此,预防和治疗冠心病、降低其发病率及死亡率已受到世界各国的关注.本文从中医理论和实践的角度,分析了冠心病的起因及预防方法,供大家参考.
【关 键 词】冠心病；预防；治疗
AboutcoronarydiseasecauseandpreventiontraditionalChinesemedicineillustration
WANGKai-guo
【Abstract】thecoronarydiseaseisthepresentagethreatensoneofhumanlifeandhealthdiseases,createsthemostimportantcauseofdiseasewhichthemiddle-agedpersonandoldpersondied.Therefore,preventsandtreatsthecoronarydisease,reducesitsdiseaseincidencerateandthemortalityratehasreceivedthevariouscountriestheattention.ThisarticlefromtheChinesemedicinetheoryandthepracticeangle,hasanalyzedthecoronarydiseasecauseandthepreventionmethod,foreverybodyreference.
【keyword】coronarydisease,Prevention,Treatment
什么是冠心病?冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病,又称为缺血性心脏病.是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病.患冠状动脉疾病的人,大约99％是由冠状动脉粥样硬化引起的.所以,冠状动脉性心脏病实际上就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病.
一般说来,冠脉狭窄程度≥50%,可称冠心病.冠心病分为五种类型：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病.
我国医学书籍中对此病早有记载.如《灵枢厥病篇》：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死.”这里所述的真心痛,是指冠心病的危重症,若失治、误治则预后不良.如《千金方》云：“胸痹有绞痛如刺等.”“不治数日死.”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详.指出“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数等”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起,并扼要地描述了胸痹证的特征,胸痹病位在上焦,故《金匮要略直解》说：“胸中者,心肺之分,故作喘咳唾也”.
1病因
冠心病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下以及年龄过大等因素有关.中医理论认为,冠心病的常见致病因素主要有以下几个方面：
1.1肾气亏损.随着年龄的增长,脏气功能渐退,或未老而肾亏,命门火衰,不能温煦各脏腑,导致阳衰气滞,血行不畅,发生气虚血瘀；或肾阴亏乏,不能滋养脏腑之阴,也可导致阴虚血瘀.
1.2寒邪内侵.由于胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,心脏不通发为胸痹.如《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则为胸痹.”
1.3饮食不节.素嗜肥甘厚味或长期饮酒,脾胃受损,运化失常,痰浊内生,阻渴胸阳,气机示畅,发为胸痹.1.4情志失调.长期缺乏运动.精神抑制,情志失去平衡,或过度紧张不安,思虚过度,致血行不畅,气滞血瘀,心脉瘀阻发为胸痹.
以上四点,可以归纳为：随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们过多的摄取动物脂肪及含胆固醇较高的食物,如动物内脏,各类肉食,蛋黄等,使人体内胆固醇含量增多.随着生活节奏的加快,人们对就业、科技的竞争日益增加,使部分人不能适应这一变革现实,导致精神紧张、失眠、疲劳.由于精神紧张使用时分泌功能紊乱,血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖质激素水平增加,引发高血压,同时还可造成脂肪代谢率乱.而高血压、高胆固醇水平的周期升高,将进一步影响凝血机制,使血小板聚集性增高.在这些因素的作用下,随着年龄的增长,空气环境污染的变化,使人体血管内毒性物质PAF明显升高,进而造成冠状动脉血管壁的受损,脂肪堆积后产生动脉粥样破坏,同时PAF还不断吸附凝聚性增强的血小板,引起冠状动脉管腔狭窄,血管内膜的增厚变硬,使心脏供血不足.
我国古代对冠心病的防治已有相当的研究.如《灵枢五味》有“心痛宜食薤”的记载.《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则,至今仍为临床所遵循,《世医得效方心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”.后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则,如《证治准绳,诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮,《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛等等.
2预防
结合本人多年对冠心病因的潜心研究和冠心病例的临床积累,谈谈如何做好冠心病的预防工作
2.1建立合理的膳食结构.在日常生活中,我们要注意脂肪与胆固醇高的食品的摄入量,应将其控制在总热量30%以下,动物蛋白的摄入量控制在20－50％之间,同时,植物蛋白要增加,推荐多食用大豆蛋白,因为含豆固醇可降低胆固醇,（WHO）在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低.
2.2控制碳水化合物的摄入量.平常我们碳水化合物的摄入量占总热量的60-70％,因此,碳水化合物的摄入量的多少对冠心病的预防至关重要,对于肥胖者,高甘油脂患者而言,应增加复杂的碳水化合物的比例,如稻米、马铃薯等.
2.3多食水果蔬菜.水果蔬菜有丰富的食物纤维,可促进胃肠蠕动,有降低胆固醇的作用,能预防便秘.如黑木耳,洋葱、大蒜、香菇、姜海藻等都有不同程度的降脂作用,能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静有利于预防冠心病.
2.4增加有益的无机盐和微量元素的摄取.最新研究成果表明,适当地增加有益的无机盐和微量元素（如镁、钙、锰、铜、锌等）的比值,能够有效地降低冠心病的发病率.
2.5加强对调味品的控制,增加茶叶的用量.盐、酱油的摄入量与高血压是正比,建议每日摄入盐3-5克,酱油也不宜过多食用,味精含钠高,高血压者宜少食为佳,茶叶有降低胆固醇的作用,对预防动脉粥样硬化有益.
2.6进行必要的身体锻炼,树立正确的人生观、世界观、价值观,应制怒、忌躁,去除烦恼,乐观愉快,劳逸结合,有利于预防冠心病.
总的说来,在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯,注意调节膳食结构,进行必要的身体锻炼,提高自身修养,树立正确的人生观,妥善处理好各类矛盾,这对冠心病的预防是很有好处的.
除了非药物预防,我们还可以适度采用一般性药物预防,如:平时可适量摄取一些维生素,如维生素B1、B6、C、E、A等对改善脂肪代谢和预防动脉粥样硬化、心肌梗塞有一定效果.另外,复方丹参片、血脂康、阿斯匹林肠溶片、藻酸双脂钠片、绞股兰片、络欣通等也具有扩张心脑血管,疏通软化血管、降低血脂、血液粘度,清除PAF,清洁血液和动脉硬化斑块血栓等功效,能有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生,降低发病率.
作者单位：226651江苏省海安县王垛医院