本站原创本文是一篇中西医结合论文范文,关于中西医结合相关在职研究生毕业论文,关于妇科慢性炎症的中西医结合诊治相关函授毕业论文范文。适合中西医结合及科学技术及参考文献方面的的大学硕士和本科毕业论文以及中西医结合相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【关 键 词】妇科慢性炎症；中西医结合诊治；验案举例
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.536文章编号：1004-7484（2012）-06-1660-01
妇科慢性炎症多由急性转变而来,可分为慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性炎.中医对妇科慢性炎症的认识是从带下入手.正常白带应当无臭无色、白色透明的少量粘液,月经前后略多.如果带下异常,量、色、质、味发生变化,则在妇科慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性炎中均可见到.慢性盆腔炎,多兼有腹痛；慢性宫颈炎,多兼有白带量多、色黄、味重；慢性炎,多兼有阴痒,白带可查到相应的致病菌.中医认为带与湿相关,湿未化热者,多为白带,质稀味不重.湿已化热者,多为黄带,质稠味重.热伤血络者,多为赤白带下,久病入络,缠绵难愈.中医对妇科慢性炎症的辨证施治,着重从带下的量、色、质、味入手,结合体征以及舌脉象,来辨别湿的性质,从湿论治.1寒湿凝滞型
诊断标准：小腹胀痛,痛连及腰骶,且有冷感带下量多,色白质稀薄,或小腹扪及包块,或痛经,月经延后,量少色暗有块,手足不温,纳差腹胀,大便稀薄,小便清长,舌质暗淡或有瘀点,舌苔白润或白腻,脉沉迟［1］.
吴某,女,46岁,山东潍坊人,已婚,个体经营者,2008年10月10日初诊.
患者3年来经常小腹冷痛,坠胀,痛连腰骶,经期小腹疼痛加重,多次妇科检查,输卵管炎,子宫内膜炎.近10日来上述症状加重,带下白色,淋漓不尽.刻诊：面色萎黄,腹痛及压痛,未触及包块及结节,舌淡白,苔白腻,脉沉迟.拟用《金匮要略》当归芍药散加味,一日一剂,水煎服.20剂后,其证候消失.妇科检查,小腹压痛不明显,慢性炎症已固定,继服15剂,以巩固疗效.
按：本案妇科慢性炎症,中医辨证为寒湿凝滞型,拟用《金匮要略》当归芍药散：当归15g、川穹10g、白芍30g养血活血,柔肝止痛.白术30g、茯苓15g、泽泻10g健脾渗湿,利水祛湿.对慢性炎症,腹痛,带下白色、量多、质稀、味轻,属脾虚湿盛有瘀者,颇为有效.小腹冷痛,加用桂枝9g、葫芦巴10g,温经通下；带下量多,加用芡实10g,固精止带；加乌药10g,行气止痛、温肾散寒,对于寒湿凝滞型更为有效.2湿热蕴结型
诊断标准：带下量多,色黄或赤白相间,质粘稠,其气臭秽,脘闷食少,大便溏而不爽,小便短黄,苔黄腻,脉滑数［2］.
马某,女,35岁,山东潍坊人,已婚,个体经营者,2009年3月10日初诊.
患者5年前行人工流产一次,以后经常小腹疼痛及两侧压痛,带下黄色,有臭味,经多次妇科检查,患有子宫内膜炎,输卵管炎.近一个月来,上述症状加重.3月5日B超显示：盆腔内左侧30mmx25mm液性暗区,右侧25mmx20mm液性暗区.刻诊：面色潮红,口渴多饮,小腹及两侧疼痛及压痛,带下色黄,味重,舌红苔黄腻,脉弦数.拟用《世补斋医书不谢方》止带汤：茵陈15g、生栀子10g、黄柏10g、猪苓10g、茯苓10g、丹皮10g、赤芍10g、车前子10g、川牛漆10g.水煎服,一日一剂,共五剂.
按：止带汤出自清末名医陆九芝的《世补斋医书不谢方》,是由茵陈蒿汤、五苓散加减而成.张仲景的这两首方剂,以清热利湿为主,因为湿热内蕴,既不宜温,也不宜泻.故陆氏去两方中的桂枝、白术、大黄；湿热流连气分,日久必然波及血分,故取犀角地黄汤之一半,即加丹皮、赤芍凉血活血；更妙在加车前子、川牛漆,前者利水,行气分,后者活血,行血分,药性均趋下而有利于湿热白带的渗利排出［3］.
3月15日二诊,面色潮红,口渴轻,小腹及两侧疼痛及压痛减轻,带下白色、量少、味轻,舌淡红苔白,脉弦.（因有液性暗区）拟用《伤寒论》桂枝茯苓丸加味：桂枝9g、茯苓9g、丹皮9g、桃仁9g、海藻9g、昆布9g、牡蛎15g、半夏9g、白芥子6g、乳香9g、没药9g、莪术9g、鳖甲15g,一日一剂,共服30剂.再诊：一切证候消失,B超显示,一切阴性.
按：盆腔积液,属中医症瘕范围,其病机为痰瘀交阻.桂枝茯苓丸治妇人症瘕,因兼有妊娠胎动不安,漏血不止,只能渐消缓散.在治疗妇科慢性炎症盆腔积液,显然药力不足,加用海藻、昆布、牡蛎以软坚散结.半夏、白芥子化痰散结.乳香、没药、莪术活血化瘀.鳖甲攻坚散结.加味后,其化痰散结,活血化瘀的力量大为增加,症瘕得除.
妇科慢性炎症,是妇科常见病.辨证不准,用药不当,缠绵难愈.滥用清热药,伤阳劫气,破坏人体免疫力,不但疾病不愈,反而造成身体衰弱.中西医结合诊治,优势互补.西医现代化科学诊断,靶向明确,对急性炎症能够迎刃而解.中医对妇科慢性炎症,准确辨证,对症下药,疗效显著,乃至治愈.