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摘 要目的：探讨积极的皮肤护理和增进全身营养在压疮恢复过程中的作用.方法：2012年1月-2013年10月收治患者20例28处压疮,对其进行积极的皮肤护理和增进全身营养,观察其恢复效果.结果：治疗时间1周-1个月,全部治愈,结痂脱落,皮肤光滑.结论：局部治疗和全身营养支持相结合的综合措施对于压疮的尽快恢复有着重要的意义.
关 键 词压疮；护理；体会
压疮又称褥疮,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.2012年1月-2013年10月收治压疮患者20例28处压疮,进行积极的皮肤护理和增进全身营养,取得较好的效果,现总结如下.
资料与方法
2012年1月-2013年10月收治压疮患者20例,男13例,女7例,年龄50～83岁,平均64岁.疾病种类：脑出血12例,脑梗死6例,糖尿病1例,截瘫1例.压疮分期Ⅱ期14处,Ⅲ期10处,Ⅳ期4处.
方法：①加强基础护理：护士在工作中遵守“六勤”：勤观察,勤按摩,勤翻身,勤擦洗,勤整理,勤更换.为患者制订详细的翻身计划.每1～2h翻身1次,翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行.同时双下肢屈曲稍错开位,两膝间垫软枕.患者平卧位时床头抬高不应>30°,同时把膝下床抬起或垫软枕.对于禁忌翻身和强迫体位的患者,护理人员双手插入患者背部,臀下等受压部位按摩,1次/2h,20～30min/次,使局部减压通气,保护患者的皮肤.擦洗过程中,动作轻柔,适当使用润肤品.对于皮肤易出汗的部位,使用爽身粉,但严禁在破溃的皮肤上涂扶.皮肤一旦擦伤,应积极处理,促进伤口尽快愈合.②重度压疮的局部处理：清清疮面,去除坏死组织.用3%过氧化氢液及无菌生理盐水冲洗溃疡面.冲洗后,用氧气吹气15min/次,2次/d.治疗完毕后,用浸有苯妥英钠的生理盐水纱布紧贴创面覆盖,1次/d.等创面清洁、无分泌物,就只用浸有苯妥英钠的生理盐水纱布换药,不必冲洗,直至痊愈.③加强健康教育及心理护理：向患者传授健康知识,指导患者保持乐观情绪,消除紧张恐惧心理,树立战胜疾病的信心.④营养护理：营养不良既是导致压疮发生的原因之一,也是直接影响压疮愈合的因素.各种营养的缺乏可使组织再生缓慢,可延长创面愈合时间,降低身体抵抗力,容易并发感染,严重影响愈合.压疮患者往往食欲差.应耐心鼓励患者,做到食物多样化.多吃谷类,要讲究色、香、味.制定每日食谱,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主.对于糖尿病患者,避免进食高脂肪、高胆固醇的食物,低盐饮食.世界卫生组织建议每人每天6g食盐为宜,同时适当补钙.在伤口愈合的过程中,补充维生素c及葡萄糖酸锌,促进创面愈合.对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿经口进食的患者,根据患者的不同情况给予胃肠内营养和胃肠外营养.插入鼻饲管,加强胃肠内营养,按医嘱给予定量混合奶.根据患者疮面丢失蛋白量,每甘增加2-3个鸡蛋,调入营养米粉中由鼻饲管注入.观察患者消化吸收情况,每日适当增加鱼、肉、菜汤等,静脉内输注脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白等加强全身营养.
结果
本组患者20例28处压疮,治疗时间1周-1个月,全部治愈,即结痂脱落,皮肤光滑.
讨论
随着医学的发展,人们对压疮的认识和了解越来越深入.因此,我们要及时充分汲取现代医学护理信息,了解压疮最新动态,制定有效的护理措施,保证患者的生存质量,使护理更科学更人性化.