肛肠疾病手术后并发症的护理

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摘 要　目的：为了研究肛肠疾病在手术后并发症的有关特征和相关的护理对策.方法：本文主要通过对医院多例肛肠患者的手术所获得的资料来进行相关的分析和研究.结果：肛肠患者在进行肛肠手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等这些并发症的表现,同时通过并发症的原因的分析和研究,采取了比较可靠的具有针对性的护理对策,并在临床中取得了比较好的结果.结论：通过进一步的了解和分析肛肠手术后的并发症的病情特点进行认真、细致、全面的分析和把握,从而可以制定更加完善的护理对策,从而在以后的肛肠患者手术后,可以相对减少手术后的并发症,来保证治疗效果的理想.

关 键 词　肛肠疾病　手术　并发症　护理对策

肛肠疾病是一种较常见且容易发生的疾病.手术是现在治疗肛肠疾病的常见手段之一,而对肛肠疾病手术后,进行良好的护理对策,则是保证伤口尽快愈合的有效手段和方法.

临床资料

2007年7月～2012年10月收治肛肠疾病患者1600例,男900例,女700例,年龄16～90岁,平均53岁；平均治疗周期10天.进行肛肠疾病手术后,观察到肛肠疾病手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等,通过统计可以发现其中两个以上并发症60%,3个以上并发症30%,4个以上并发症10%.

手术后比较常见的并发症以及对这些并发症的护理对策

术后疼痛并发症及其护理对策：手术后患者感觉疼痛是个别手术存在的现象,由于肛门区的神经很多,而且肛门周围的皮肤内含有比较多的末梢神经、血管、淋巴.在进行肛肠疾病的手术中,由于手术对肛门四周的神经进行了牵拉、损伤以及挤压等,因此才会产生肛门四周的肌肉发生痉挛等现象,从而影响气血的流通,因此会产生疼痛的感觉,这种疼痛在手术后的8个小时后会表现的比较的明显.护理对策：首先要协助患者取舒适的体位,关心体贴患者,解除紧张情绪,以缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛.可与患者多交谈或听轻音乐来分散注意力,来减轻疼痛.必要时遵医嘱使用镇痛药物.术后控制排便,一般1～2天.很多患者都在担心其第1次排便是否会顺利,有没有疼痛感,在这种情况下,应该给予其一定的安慰,可以通过采取防止患者便秘的措施,让患者食疗或口服润肠通便的药物,并对患者加以开导.同时还要嘱咐患者要保证创面的清洁,以免因此而造成手术后的伤口出现感染等情况.对于创面的脓液及时用中药汤剂进行清洗,注意分泌物对疼痛产生的影响.在对患者进行换药的时候,做好患者的思想工作,配合医生的治疗.医生操作应该尽可能的准确、到位,减少患者因创面而产生的疼痛.还可给患者做耳穴埋豆,使患者的气血通畅,减轻患者的疼痛.同时让患者多听音乐也是一种减少疼痛的好办法.

术后切口感染及其相应的护理对策：因为肛肠手术的部位十分特殊,经常受到来自大便、尿液的影响,会造成手术切口的愈合周期相对时间较长,所以防止术后感染非常重要.这对于护理工作来说,应该要特别的重视.护理对策：在对肛肠患者进行手术之前,应做到术前灌肠彻底,备皮符合要求.术后换药是促进伤口愈合预防感染的重要措施,换药时创面引流不畅,更换敷料或换药不当均可引起感染.所以一定要正确换药,如换药前换药室要使用紫外线空气消毒器消毒；患者做超声雾化熏洗后再换药；肛周脓肿、肛瘘创面大、创腔深应做到充分引流；也可用生理盐水或甲硝唑冲洗创腔,引流条紧贴创伤面或创腔底部,这样既保持了引流畅通防止假愈合,同时也减少了感染的机会.创面水肿可以外敷10%高渗盐水或硫酸镁纱条湿敷,必要时修剪增生的肉芽组织,创面周围发红、潮湿、糜烂有湿疹发生,可暴露创面.女性月经来潮,可诱发感染,影响切口愈合,注意肛门及会阴部清洁.还可采用TDP或微波等治疗仪做穿透性热敷.通过上述防治措施有效的减少了感染的发生.

术后尿潴留：尿潴留是肛肠手术最常见的并发症.其中麻醉药物的作用和肛门周围填塞纱布（压迫止血）是造成尿潴留的主要原因.护理措施：首先给予心理护理,术后尿潴留患者大多烦躁不安、情绪激动,此时要耐心地安慰患者,使其情绪稳定、全身放松,缓解肛周括约肌痉挛,树立自解小便的信心.可通过在关元、足三里等穴位上做隔物灸,以促进排尿,此法在临床上非常有效,还可嘱患者在安静的环境下聆听流水声,以促进排尿,上述方法无效者,可遵医嘱行无菌导尿术.

术后出血：由于手术结扎部位不牢或手术中创面止血不彻底或排便过于用力、撕裂伤口均可引起出血.护理措施：术后24小时禁排大便,最好48小时后排便,以防出血,若患者有下坠感或便意,要告知患者这是由于术后肛门内敷料刺激所致.术后7～9天为痔核脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况.内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血.

便秘：术后便秘多是因为术后害怕排便时切口疼痛而不愿排便,所以不敢进食或进食过少,并且食物中的纤维素和水分不足,使大便干燥出现便秘.护理措施：情志调护,中医辨证,以诚恳热情的态度,关心体贴患者,帮助其解除因大便干燥所产生的不良心态,达到心境坦然,志和气达,气机调畅,通降有常,腑气通,秘结行,便秘自解.指导患者养成定时排便的习惯,鼓励患者正常进食,说明只有饮食量足够才能有利于刺激肠蠕动,防止便秘.可根据大便情况调理饮食,鼓励多饮水、多食蔬菜水果及粗纤维的食物,晨起服用凉牛奶或用杏干泡水,以促进排便,必要时遵医嘱灌肠.

讨　论

通过几年来对术后并发症发生的原因进行分析,并采取了针对性的护理措施.从而取得了良好效果,有效的预防和减少了术后并发症,提高了手术的成功率.随着肛肠手术推广和发展,以及人们对肛肠手术的认可,术后并发症的观察和预防也就显得更重要,对手术后护理借施也提出了更高的要求和标准,有待于在今后的护理工作中进一步研究和探讨.

肛肠疾病手术后的并发症是临床上的常见疾病,为了保证手术后能够尽快的康复,应该不断提高护理的对策,保证手术的成功和患者的痊愈.