老年女性妇科疾病356例临床

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【摘 要】目的：通过研究老年女性妇科疾病的临床资料,分析其发病特点,从而找出防治的方法及注意要点.方法：选择2010年3月-2013年3月在笔者所在医院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年女性患者,对其临床资料进行回顾性分析,并依次将患者进行分类比较.结果：疾病类型主要以老年性炎、外阴不适居多（46.1%）,其次是妇科肿瘤（27.5%）,第3位为子宫脱垂伴/不伴壁膨出（14.3%）,而恶性肿瘤的发生几率约为12.6%.结论：炎症、妇科肿瘤及子宫脱垂伴/不伴壁膨出是老年妇科疾病中最为常见的疾病.由于老年妇女对于妇科知识意识淡薄,因此,要避免这些疾病的发生首先要加强老年女性的卫生保健知识的宣传,定期安排老年妇女进行体检,重视老年妇科疾病,做到避免疾病发生,一旦发现,早诊断早治疗.

【关 键 词】老年妇女；妇科疾病；保健知识；治疗

中图分类号R711文献标识码B文章编号1674-6805（2014）18-0129-02

近年来,随着我国社会和经济水平的不断发展,人们的饮食不断改善,医疗保健条件也不断完善,但同时老龄化也表现的尤为严重,人民的平均寿命逐渐延长,老年女性人口的数量也日益增加[1].由于老年女性的卵巢功能衰退,从而雌激素水平较低,内的黏膜变薄,因而抵抗力下降,容易遭受疾病侵袭.近年来,在临床上老年妇女患者逐渐增多,因此关注老年妇女的健康,改善她们的生活质量,提高她们的生活水平是目前亟待解决的问题[2].为了解老年女性妇科疾病的发病特点,及防治要点,本文选择本院356例老年妇科患者的临床资料进行综合分析,深入了解该人群的发病特点及防治措施,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月-2013年3月在本院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年人.患者年龄60～85岁,平均（68.0±4.5）岁,其中60～69岁226例,70～79例112例,80～85岁18例,患者绝经年限5～34年,平均（19.1±7.8）年.

1.2方法

采用针对性分析方法对356例患者主诉、临床表现、所患疾病的种类及采取主要治疗手段等进行统计学分析.

1.3诊断依据

通过常规妇科内诊、提取分泌物常规镜检、宫颈细胞学检查、妇科B超、彩超检查、肿瘤标记物跟踪、镜、腹腔镜、病理检查等.

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1妇科疾病的分类

根据本文的研究结果发现,同时患有2种以上疾病的一般以临床第一诊断为准.老年女性炎105例（29.5%）,其他妇科炎症59例（16.6%）,妇科良性肿瘤53例（14.9%）,恶性肿瘤45例（12.6%）,子宫脱垂伴/不伴壁膨出51例（14.3%）,节育器滞留6例（1.7%）,其他妇科疾病37例（10.4%）.

2.2统计恶性肿瘤患者的发生情况

60～69岁患者发生恶性肿瘤的为33例,占比14.6%；70～79岁患者发生恶性肿瘤的为11例,占比9.8%；80～85岁患者发生恶性肿瘤的为1例,占比5.6%.主诉出血和排液的患者,恶性肿瘤20例；主诉腹胀的患者,恶性肿瘤9例；主诉盆腹腔肿物的患者,恶性肿瘤12例；主诉腹痛的患者,恶性肿瘤3例；无临床症状患者,恶性肿瘤1例.详见表1.根据统计结果不难看出,大于80岁的老年人恶性肿瘤发生率明显低于60～69岁患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）.无临床症状患者发生恶性肿瘤的概率远远小于出血和盆腹腔肿物的患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）.

2.3治疗手段

根据患病种类的不同,采用不同的治疗手段.（1）对于大部分患者采用中西医药物结合的保守治疗及动态观察.例如炎：每天使用温开水清洗外阴,适时可用洁尔阴清洗,尽量保持外阴清洁干燥.若良性肿瘤较小,而且无症状也无增大的趋势进行动态的观察,无需动手术,若肿瘤较大则可以进行手术治疗.恶性肿瘤不宜手术者可以予以化疗或者对症支持治疗.（2）对51例患者进行了手术治疗.腹式全子宫和双附件切除术28例,卵巢肿瘤细胞减灭术5例,腹腔镜下单侧或双侧附件切除术4例,进行前庭大腺造口术的4例,采用宫颈锥形切除术的8例,囊肿剥除术2例.

3讨论

随着我国逐步迈向老龄化社会,老年人口逐渐增多,由于老年人的抵抗力普遍下降,器官功能降低,因而成为疾病的高发人群.对于老年女性患者而言,由于老年人的卵巢功能下降,导致该群体的雌激素水平下降,内壁变薄,抵抗力减弱,被感染.妇科炎症、妇科肿瘤、乳腺疾病都很常见.这些疾病对老年女性患者的身体造成严重影响,也会为其造成巨大的心理压力,进而影响整个家庭的幸福,严重影响患者及其家属的生活质量.由于地区、经济水平的差异及饮食卫生习俗的不同,老年妇科疾病的发病情况存在了差异,但都提示了妇科疾病严重影响了老年妇女生活的质量及威胁其生命的主要因素.因此应该重视老年妇女的健康.根据笔者所在医院的研究结果,老年妇科疾病的发生情况为,老年女性炎105例（29.5%）,其他妇科炎症59例（16.6%）,妇科良性肿瘤53例（14.9%）,恶性肿瘤45例（12.6%）,子宫脱垂伴/不伴壁膨出51例（14.3%）,节育器滞留6例（1.7%）,其他妇科疾病37例（10.4%）.就恶性肿瘤的发生情况而言,笔者所在医院的结果为60～69岁患者发生恶性肿瘤的为33例,占比14.6%；70～79岁患者发生恶性肿瘤的为11例,占比9.8%；80～85岁患者发生恶性肿瘤的为1例,占比5.6%.主诉出血和排液的患者,恶性肿瘤20例,占比33.9%；主诉腹胀的患者,恶性肿瘤9例,占比27.3%；主诉盆腹腔肿瘤的患者,恶性肿瘤12例,占比23.5%；主诉腹痛的患者,恶性肿瘤3例,占比7%；无临床症状患者,恶性肿瘤1例,占比2.5%.可以看出大于80岁发生恶性肿瘤的几率远远低于60～69岁的人群,且无临床症状患者发生恶性肿瘤的概率远远小于出血和盆腹腔肿物的患者,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.3.1老年妇科炎症

根据356例患者中妇科炎症164例（占46.1%）,其中患有炎的105例（占29.5%）,因此妇科炎症是老年妇女中最常见的疾病之一.由于老年女性的卵巢分泌雌激素水平下降,萎缩,上皮内糖原含量降低,内部pH上升而呈碱性,不能维持酸性环境以至于免疫能力下降,因此很容易被疾病侵袭,造成细菌入侵,从而引起炎症,发生炎[3].炎会导致分泌较多的分泌物,导致的炎症常常会波及到尿道口,因而会出现尿痛或尿频等症状,给患者的生活造成很大的困扰.为防止该疾病的发生,应该注意保持外阴清洁,及时发现及时治疗显得尤为重要.治疗的时候可以用雌激素药物来增强抵抗能力.其他的炎症如泌尿系感染及盆腔炎症也可能是由于炎的上行感染而引发,由此可见,炎对患者的危害性,因此更应该加强防治[4].

3.2妇科肿瘤

常见的妇科良性肿瘤为卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤,两者的发病率较高,属于妇科较为常见的疾病.本研究中妇科良性肿瘤仅次于妇科炎症,这一结果表明了老年妇科良性肿瘤的发生几率比较高,通常情况下是绝经后卵巢功能衰退了,雌激素分泌停止,肌瘤应该萎缩,但是仍然有妇女有肌瘤,并且还在生长状态下,因此也要高度重视良性肿瘤的发生[5].

老年人是妇科恶性肿瘤的高危人群,有资料显示老年妇女死亡原因居第2位的是恶性肿瘤[6].在本次研究中,恶性肿瘤最多的是子宫内膜癌和卵巢癌.从患者的发病年龄来看,60～69岁发生恶性肿瘤的几率较大,随着年龄的增长,恶性疾病的发生几率明显下降.

3.3重视老年妇科疾病的围手术期处理

在医疗技术不断改进的保障下,高龄手术不再是临床禁忌证,但是由于高龄患者普遍伴有其他疾病,对手术的影响较大,术后创伤甚至会加重病情,从而增加手术风险,对患者术后痊愈造成极大影响.本文选取的356例患者资料中,有11例节育器滞留的患者在接受手术治疗后就出现了异常或术后出血严重,其中有2例患者由于行动迟缓、体弱多病,术后愈合极为缓慢,使得治疗周期延长至3年.老年女性妇科疾病患者通常伴有其他并发症,主要包括糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病、心律失常合并心衰等,这就要求患者所就诊的医院具备优秀的医护人员、良好的医疗器械、先进的医疗技术等高水平的医疗资源[7].患者在手术前,应到多个相关科室会诊,进行全面检查后,根据患者具体情况共同制定综合性的个性化治疗方案；应该尽可能为该类患者手术优先安排有丰富的临床经验的医师以及麻醉师,从而缩短患者手术时间；手术方式应该尽量选择并发症少,术后创伤少的方式,将不良反应和伤害降到最低水平；术后,医护人员应加强对患者的护理,确保患者尽快痊愈[8-10].

综上所述,为了改善老年妇女晚年的生活质量,应该积极宣教常见疾病的预防及治疗措施,可通过指导患者合理的生活方式,了解医疗保健常识来达到这一目标.患者需要做到合理的健康饮食,并戒烟限酒,适当运动,增加抵抗力,形成良好的生活方式；与此同时,老年女性要定期进行健康体检,以便及时发现疾病,从而可以及时进行治疗,避免疾病恶化.