超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

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【摘 要】目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用效果.方法：资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的56例妇产科急腹症患者,对其进行超声检查,并将其检查结果与手术及病理结果进行分析比较.结果：56例患者中,有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符,其符合率为96.43%；误诊2例,其误诊率为3.57%.结论：妇产科急腹症的临床诊断中,采用超声进行诊断,不仅能减轻患者痛苦,保证无创伤,且操作快捷、简便、易重复,能够及时发现并确定患者病因,从而为绝大多数的妇产科急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠依据,具有较高的临床推广价值.

【关 键 词】超声诊断；妇产科；急腹症；临床应用

急腹症是临床中一种较为常见的女性妇产科疾病,其诊断具有一定的难度.但是随着临床超声技术的不断发展,目前使用的大多数超声诊断仪器其分辨率有了较大的提高.而且采用超声诊断操作较快捷、简便,不仅能较快发现并确定患者病因,还能保证无创伤,减轻患者痛苦,具有较高的临床推广价值.本文主要探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用效果,并将其报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的56例妇产科急腹症患者,患者年龄为（18～49）岁,平均年龄为（34.4±5.2）岁.所有患者的症状都表现为腹痛、白带增多以及不规则流血等,部分患者表现出发热及脓性白带等症状.54例患者中,有明确停经史的为45例,尿妊娠试验结果为阳性的患者为42例,出现休克的患者为2例.所有患者都经临床或手术病理结果确诊.

1.2方法

所选仪器为韩国麦迪逊-XQ彩色超声诊断仪,经腹超声检查采用的是3.5MHz的凸阵探头,经超声检查采用的是5.0～7.5MHz的腔内探头[1].经腹超声检查的患者,可适当充盈膀胱；经超声检查的患者,须将膀胱排空,然后取膀胱的截石位,缓慢地将探头放入到患者后穹隆和宫颈处,开始进行纵、横以及斜切等常规切面扫查；扫查时注意观察患者子宫和宫腔内的具体情况,主要包括观察患者的盆腔及附件区内是否有包块,包块内部回声、形态、彩色血流信号、以及腹腔、盆腔、肝肾、脾肾间隙是否有游离液体；注意使用探头时必须套上避孕套.

2.结果

本组患者的超声检查与手术病理结果比较,56例患者中,有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符,其符合率为96.43%；误诊2例,其误诊率为3.57%,见表1.

3.讨论

妇产科急腹症作为临床中一种比较常见的女性疾病,其主要的临床症状以急性腹痛为主[2].急腹症的临床特点是发病急,而且发生病变的速度较快,一旦耽误诊治或者错过最佳的诊治时机,极容易使病情加重,严重时可能会对患者的生命造成严重危害.临床中妇产科急腹症的诊断一直有较高的难度.但是近年来,随着超声诊断技术的不断发展,超声诊断的分辨率有了很大的提高.目前的超声诊断具有操作快捷简单、无创伤等优点,不仅能及时发现患者病因,提高及时救治率,还能在一定程度上减轻患者疼痛,具有较高的临床运用价值.

临床中妇产科急腹症产生的病因之一是流产.流产又可具体分为不全流产、难免流产、先兆流产等.不全流产：其声像图显示患者的子宫饱满或增大,宫腔内有疏松光团或者疏松光带.难免流产：其声像图显示患者孕囊位置下移,且发生变形皱缩以及边缘缺落的症状,宫腔内妊娠囊的囊壁增厚,妊娠囊内无胎心博动,孕囊的大小也和孕周不相符.先兆流产的声像图显示：患者宫腔内有妊娠囊,囊内有心管搏动,有胚芽,胚胎还存活.其彩超的表现为：妊娠8周前,患者囊内胚胎的心管搏动是70～80次/分,通常如果原始胚胎的心管搏动次数过低,表明患者有流产倾向.

急腹症的另一发病原因是卵巢囊肿蒂扭转,其超声诊断图像显示：患者宫底处和盆腔内有类似圆形的液性暗区,且边界清晰,卵巢囊肿蒂完全扭转时,会导致静脉回流以及动脉供血受阻；盆腔内呈现组织坏死液性暗区,可见细小斑块状、点状高回声,扭转处有实质性高回声[3].

妇产科急腹症最为常见的一个发病原因是异位妊娠,也就是人们常说的宫外孕.异位妊娠又包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠以及宫颈妊娠等.其共同的超声诊断图像表现为：患者子宫正常或者轻微增大,子宫内部无妊娠囊图像,且绝大部分子宫内膜明显增厚,有时可见与宫内妊娠囊相似的假孕囊.由于异位妊娠的超声检查声像表现较为复杂,临床中比较容易出现误诊.

妇产科急腹症还有一个常见病因是急性盆腔炎,其超声检查图像为：患者的子宫正常或者有轻微增大,附件区内有低回声包块,且包块的边界较为清晰,包块内有不规则的液性暗区,暗区内有点状的回声.通常急性盆腔炎可根据患者妊娠尿实验呈阴性、发热或者白细胞增多等情况确诊.急腹症发病的另一个原因是黄体破裂,其超声检查声像图显示为：患者宫腔内无妊娠囊,子宫大小正常,内膜属于增生期内膜改变.临床诊断中黄体破裂也比较容易误诊,因此诊断时需结合患者病史分析.

本文研究结果表明,本组54例患者的超声检查和手术病理结果比较,56例患者中,有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符,其符合率高达96.43%；其中误诊2例,误诊率为3.57%,超声诊断对及时发现患者病因具有重要作用.

综上所述,妇产科急腹症的临床诊断中,采用超声进行诊断,不仅能减轻患者痛苦,保证无创伤,且操作快捷、简便、易重复,能够及时发现并确定患者病因,从而为绝大多数的妇产科急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠依据,具有较高的临床推广价值.

【参考文献】

[1]蒋艳平.浅谈超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,23（3）：641.

[2]林秋兰.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药科学,2012,2（22）：109-110.

[3]林李梅,樊宜珍,郑洪平.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].2011,8（22）：150-151.