新形势下小儿手足口病的护理管理

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【摘 要】手足口病是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎.目前,重症手足口病的发病机制仍不清楚,手足口病也没有特效的治疗药物,现阶段主要的治疗重点集中在抗感染及抗病毒治疗上.加强在新形势下社区卫生服务中心对手足口病患者的管理,显得十分重要.需要从加大政府投入,加强社区卫生服务中心手足口病管理的水平、提高中医药在社区卫生服务中心防治手足口病的地位、加强与疾控部门的合作等几个方面进行着手,进一步发挥社区卫生服务中心在防治手足口病方面的作用,提高基层卫生服务水平.

【关 键 词】手足口病；新形势；护理管理

手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎.多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状[1-2].手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）,其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[3].近年来,手足口病的发病率呈上升趋势,手足口病的快速诊断与治疗已经成为临床研究的重点[4].目前,重症手足口病的发病机制仍不清楚,手足口病也没有特效的治疗药物,现阶段主要的治疗重点集中在抗感染及抗病毒治疗上.加强在新形势下对手足口病患者的管理,显得十分重要.

1手足口病管理的现状

1.1政府投入不足近些年来,虽然政府加大对社区卫生服务中心的投入,改善了社区医疗服务中心的基础设施,引进了一些检查、检验的医疗器械,提高了社区护理人员的工资待遇,稳定了社区医疗服务中心的医疗队伍,提供了更多的培训机会.但是,政府的投入不足仍然存在很大的缺口,难以满足社区卫生服务中心对于手足口病管理的需要求[5].

1.2管理制度不完善手足口病是一种儿童传染病,需要做好各种预防、防护措施,但是社区卫生服务中心尚未建立、健全社区医疗机构的管理制度,无法明确相关人员的责任,提高他们的责任心.管理制度的缺失,让社区卫生服务中心的工作不能最大程度的开展,无法最大限度在基层发挥防治作用,不能将手足口病控制在最初的起始阶段,这给相关工作带来了极大的不便.

1.3社区卫生服务中心医疗设施不健全社区卫生服务中心医疗设施不健全,无法满足手足口病的治疗,管理工作,医护人员的理论知识、业务水平难以跟上,缺少相关的业务培训.没有先进的医疗设备,难以做好足手足口病的预防、治疗工作.另外还需要提高相关医护人员的综合素质和职业道德,大力宣传社区卫生服务中心防治手足口病的手段、方式,让大家牢记在心中,有问题及时来社区卫生服务中心咨询,提高大家的自觉性.

2手足口病管理的措施

2.1加大政府投入,加强社区卫生服务中心手足口病管理的水平需要将手足口病管理工作列入政府的财政预算,每年要拨付足够的资金到社区卫生服务中心.要求社区医护人员既要熟练掌握手足口病的治疗、护理知识和操作技能,要熟练掌握好急救护理的操作技能,做好手足口病的预防、治疗、保健等工作[6].

2.2提高中医药在社区卫生服务中心防治手足口病的地位中医药是祖国宝贵的财富,尽管很多西药在社区卫生服务中心防治手足口病中起到了重要的作用,但是中医药的防治措施是他们无法代替的.例如,退疹清热汤以清热解毒、凉血祛湿,基本方：鱼腥草10g、生石膏10g、紫草10g、大青叶10g、板蓝根10g、金银花10g、连翘10g、蒲公英10g、牛蒡子10g、薄荷5g、甘草5g.伴发热者生石膏加量,加黄芩、柴胡、知母；咳嗽者加杏仁、紫苏子、紫菀、款冬花；肌肤瘙痒者加蝉蜕、白鲜皮[7].在防治手足口病方面发挥的重要作用.

2.3加强与疾控部门的合作疾控部门对于预防手足口病有着一定的优势,社区卫生服务中心要加强与他们的沟通和交流,提高手足口病的预防能力.做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”.春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境、食品卫生和个人卫生.不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通[8].

3讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,以手掌、脚掌、臀部以及口腔的皮疹或疱疹为特征,大多数患儿预后良好,少数患儿可并发严重的中枢神经系统损害,甚至发生神经源性肺水肿、循环呼吸衰竭导致死亡[6].因此,预防及治疗手足口病一直是临床的研究热点.传统治疗手足口病主要针对抗病毒及抗感染治疗,并没有针对性的特效药物,因此手足口病的治疗效果一直受患者的个性差异影响,效果参差不齐.中西结合治疗被认为是治疗手足口病最有前景的治疗方法[7].

轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片.临床上主要疗法有：抗病物治疗、免疫调节药物治疗、抗感染治疗、支持疗法等[8].

需要从加大政府投入,加强社区卫生服务中心手足口病管理的水平、提高中医药在社区卫生服务中心防治手足口病的地位、加强与疾控部门的合作等几个方面进行着手,进一步发挥社区卫生服务中心在防治手足口病方面的作用,提高基层卫生服务水平.