针对肿瘤病人心理护理的

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【摘 要】目的：提高肿瘤病人生活质量及生存率.方法：回顾分析在湖南省肿瘤医院2009年6月-2010年2月将近十来个科室学习期间对医院所有肿瘤病人心理特征及如何进行正确的心理护理进行探讨.结果：对肿瘤病人进行正确的心理护理是必须的,给予心理护理的患者与一般患者比较生活质量有所提高.结论：为了使身患肿瘤的病人生活质量有所提高,治疗效果增加以及增强继续生活下去的勇气,对其给予心理护理是必须的,也是必不可少的

【关 键 词】肿瘤病人；心理护理；探讨

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0390-02

心理学研究认为诱发恶性肿瘤与一个人的心理因素有重要关系,特别是在癌症治疗与转归过程中其作用更不容勿视.它不仅可以减少病人的心理反应,而且能直接产生治疗作用,改善机体的免疫功能,提高疗效

心理护理是把心理学的基本理论和技术运用到临床护理.依据病人的心理活动规律实施心理护理.虽然大多大同小异,但我们同样可以依据个体差异给予不同护理

1临床资料和方法

本文是笔者在湖南省肿瘤医院各个科室学习期间,接触所有身患肿瘤病人,将他们的心理特征逐个加以比较总结,在老师同事的协助下心理护理实施全程到底.收集病人资料,给予心理护理的病人的愈后及身、心的生活质量作出评价及分析并总结出它的重要性

2心理分析及对策

2.1心理因素

一般就患者得知自己患病信息后第一反应就是否认,普遍会存在一种侥幸心理,大都会经历六个时期即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、接受期.[1]

在一些康复者的调查中得出大多数康复者对战胜病痛最重要的一点就是毅力和战胜病魔的信心,然而这种毅力、信心都必须是真实长久的,它们也只有在患者保留正确的心态下才能具有,才能真正真实长久的存在.在病人及其医务工作者的积极配合之下,这样药物治疗效果才会更加突出,这也是医务人员与其患者共同努力的结果

2.2心理分析

2.2.1患者自身

当知道自己的病情后,有较长时间的紧张焦虑、惧怕、坐卧不守,睡不眠、食不进,有的否认自己的病情不冷静、心存侥幸、甚至欺骗自己而达到心理上的暂时平衡,往往这样的病人,任其发展下去,会变得固执,不服从治疗,延误病情,将失去最佳的治疗时间,有的病人想到自己的理想、事业、亲人,羡慕别人的幸福,满腹委屈,觉得上天对自己不公平.甚至有的还有轻生的念头,针对这样的病人作为医护人员我们就得从小处着手,让患者从根本上去改变这种看法,帮助患者从悲观的情绪中走出让其积极配合,与其进行治疗,以免延误病情.肿瘤所引发的心理总是相当普遍的

2.2.1.1恐惧心理

恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应.根据文献报道,癌症常见的恐惧有：对病痛积压的恐惧,对化疗的恐惧,对疼痛的恐惧,对与亲人分离的恐惧,甚到对死亡的恐惧等.这类病人一般此前身体都非常健康从未生病,恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆,因而产生消极的情绪

改变这种现状,首先必须得从我们医护人员做起.把病人当朋友一样来对待,弄清他们到底是哪方面的恐惧,害怕面对的问题

2.2.1.2抑郁心理

抑郁也是病人通常存在的一种心理.它是一种最常见的精神症状,是大脑皮层下中枢神经系统功能异常的表现.因长期患病而不能参加工作、学习、家务劳动等,切断了与社会工作单位,亲朋好友及家庭成员之间的联系,失去了正常的社会适应性.轻者安静、抑制、气馁、反应迟钝、情绪低落及对周围环境缺乏兴趣,重者表现为持续的紧张不安,食欲减退,注意力和记忆力减退,失眠（早醒为主）,甚至精神崩溃、.同样如果家庭负担重、长时间得不到家人的关怀,缺乏良好的人际交往关系,负面情绪得不到及时地宣泄也会加重抑郁程度

在抑郁的病人看来,世界是凄凉的,自己软弱无力,责怪自己患病,或反复讲述自己过去的言行,产生有罪感或自责感.我们需及时进行心理咨询和精神上的支持.使病人在一种同情的气氛下说出自己的感觉,给予具体帮助.教会病人监测自己的负面情绪,树立一种斗争精神.必要时,可配合抗抑郁药物治疗

2.2.1.3绝望心理

针对此类病人,当各种治疗方法均不能取得良好效果或病情进一步恶化或出现严重的并发症时,都可能使病人产生绝望的情绪反应,对治疗失去信心,听不进朋友、家人和医护人员的劝说,易怒、对立情绪、有服从等.此时应多给予病人抚慰,允许病人发泄愤怒,让病人最亲密的人陪伴身边

这些心理的存在,特别是在其治疗阶段往往就会有很多的问题张显出来.比如说恶性肿瘤的患者差不多都要进行化疗,然而随着化疗与之而来便出现一系列问题,化疗毒副作用大,静脉穿刺困难.病情反复时,易导致病人情绪低落、意志消沉,甚至悲观失望,丧失了信心,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化,影响治疗和护理工作的进行

2.2.2个体差异

运用心理治疗手段,护士根据病人的个体差异和心理进行适时的暗示鼓励,放松疗法、疏导安慰、支持保证,从而达到提高心理护理的效果

比如说,宫颈癌,又称子宫颈癌,系指发生在宫颈部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,是最见的妇科恶性肿瘤之一.一个宫颈癌的患者,区别不同情况,对病人适度保密病情,尤其是对老年及缺乏医学常识的人,由于担心手术效果,加之经济负担过重,病人过于紧张和恐惧,影响患者的病情.对于此病产生的恶臭气味,做好病人家属的思想工作,共同配合促进病人康复.同时换位思考,满足病人心理需求.学会倾听,良好的护患关系有利于病人的康复

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,仅次于子宫颈癌,近年有超过的倾向好发于40-49岁.部分报告显示,它占女性恶性肿瘤的首位,也有一部分是未婚女子及男性,相较而言心理压力更大,他们不仅要面对别人异样的眼光,未婚女子还会担心以后生育的问题.说到此病它给患者带来的是术后形体的改变,甚至到后严重影响到家庭的幸福.为此,我们应该与病人多交流,讲解该病治疗效果及手术治疗的重要性,告知病人术后可以配义乳,以及有的病情可的可以选择保乳治疗,这样消除病人它的恐惧及对术后形体改变的焦虑,使病人主动配合.多做家属的思想工作,这时候家庭可以说是患者最大的精神支柱等

2.3心理护理实施措施

2.3.1医护人员

在医护人员中,应帮其患者树立对癌症可治的信心.多告知临床上常见带癌生存的病例,同样可以过正常生活.比如说,存活五年治愈之说.因此,不管在任何情况下都不应放弃对病人的支持.要具有高度的同情心和责任感,采取各种有效措施,控制肿瘤的发展,减轻病人的痛苦,并以自己的饱满情绪来感染病人.坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受,精心护理和精湛的技术,可消除病人精神上的痛苦,增加病人对医务人员的信任感和安全感,这是做好肿瘤心理护理的基础

由于长期扮演病人角色,单调的住院生活会使病人产生不适,甚至焦虑不安,护士可根据病人的具体情况,适当安排和指导一些力所能及的活动,以丰富病人的住院生活,如听音乐、书法、阅读、美术、散步、打太极拳等,并动员参加俱乐部活动,这对病人不良的心理调适,缓解其不良情绪十分有利

能否建立和谐融洽的护患关系,是心理护理成败的关健,在工作和与病人交往中,护士用诚恳热情、乐观自信的情绪,严肃认真、轻柔敏捷的态度去感染病人,使病人从心理上获得安全和信任,护士轻轻的一句问候,细心的一次安抚,都会给病人带来莫大的安慰从而增强治疗的自信

2.3.2患者家属

于患者家属而言,一般出现的一些心理现象与患者大径相同,首先是否认,不敢相信自己的亲人竟然会如此不幸,希望是医生的误诊,存在侥幸心理.当极力否认仍不能改就诊断结果时也就只能默默接受,充当照顾者的角色.特别是针对那种农村的患病家庭对患者照顾的同时还得承受高昂的医药费

作为病人最亲近的人如配偶,父母或子女,往往所遭受的痛苦比病人还重.特别是承担照顾病人的家属,在极度焦虑中,尚需担负日夜繁重的护理任务.[2]及时发现家属情绪变化,针对家属出现的孤独、抑郁、焦虑等不良心理反应进行有效的心理疏导.鼓励家属将内心的痛苦和真实想法说出,并提供适当的场所和机会让家属宣泄内心的悲伤,耐心倾听家属的诉说,理解与尊重家属的失落反应和悲伤.给予适当的安慰,为家属提供最大程度的情绪支持

2.3.3提倡人性化护理

一般像这种病人其心理状态都不容乐观,对于不同病人我们应该根据每个病人的心理差别给予不同的护理.重视姑息的伦理道德问题,注重心灵关怀

与普通病人相比,癌症病人要承受更大的心理压力,来自外界、家庭、经济、还有疾病本身对身心造成的压力等等.[3]病人往往会情绪低落,对治疗和护理的依从性下降.有针对性地给予心理支持,用心理学知识为病人服务和解决问题.对病人进行疏导,尽量消除病人的悲观情绪.向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用.同时还以好转治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待.在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望,以良好的心态对待疾病.[4]但对于那种缺乏治疗手段的终末期病人,医生和护士有道义上的责任去保证病人拒绝延长生命的措施但前提是病人不是在失望、抑郁、无助情况下的要求.然而在减轻病人躯体上、心理上、社会上的痛苦,目前有很多国家医务人员已逐步接受“安乐死”.医生尊重病人,让病人有对疾病的知情权和对治疗的决定权,让病人感受到自己从诊断到临终过程的自信和自尊,也感受到医务人员对自己的信任和关怀

2.3.4出院指导

自行调节,保持心情舒畅.比如说听音乐、书法、阅读、美术、散步、打太极拳等,并动员参加俱乐部活动.改变自己在医院的那种自己还是病人的角色,让病人充分融入到社会及家庭中去.渐渐的去适应社会,适应生活.[5]以免长时间的

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3结果

现在护理观念是全方位,全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高,更新的需求.对肿瘤病人的护理往往不同于其他学科,专业性强,知识面宽,护理难度大,然而对肿瘤病人进行正确的心理护理是必须的,给予心理护理的患者与一般患者比较生活质量有所提高.能够自行将自己心里的痛苦倾诉出来,希望自己的苦尽早释放出来,早日获得帮助

4结论

通过对给与心理护理和未给予心理护理的患者进行比较得出,为了使身患肿瘤的病人生活质量有所提高,治疗效果增加以及增强继续生活下去的勇气,对其给予心理护理是必须的,也是必不可少的.其次还有讲到心理护理并不是单纯是我们医务人员,还有为了使效果更加突出结合病人家属、朋友、及其信任的人共同来完成也同样相当重要