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【摘 要】目的探讨医学影像专业学生对《病原微生物与免疫学基础》课程产生学习倦怠具有良好干预作用的教学方法.方法将我院2011级医学影像专业学生52人做为被试对象,于大一第二学期开学后的第1天,首先采用大学生学习倦怠调查量表进行施测,旨在了解学生进行该课程学习的现状.该量表共20道题目,分为3个维度,即情绪低落、行为不当、成就感低.量表采用5级评分,理论最低值为20分,最高值为100分,学习倦怠的3个维度的得分越高,表明学习倦怠程度越高,最后的统计指标为总分和3个因子.然后采用直观教学法进行教学.具体包括：实物与模拟标本的运用、挂图与象征性教具的应用、利用教师的形象化语言与实验课直观教学、多媒体教学手段的直观教学效应.运用上述各种直观式教学方法至学期结课后,采用大学生学习倦怠调查量表重复施测,以观察比较实施该教学方法前后对大学生学习倦怠的干预效果.前后2次测评学习倦怠获取数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,t检验.结果直观式教学法实施前后药学专业学生学习倦怠各维度得分及总分分均具有非常显著性差异（均P<0.01）,直观式教学法实施后,学生的学习倦怠各维度得分显著下降.结论医学影像专业学生对学习《病原微生物与免疫学基础》课程产生的学习倦怠,采用直观式教学法具有良好的干预效果.
【关 键 词】病原微生物与免疫学基础；学习倦怠；医学影像专科学生；直观式教学；干预效应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.683文章编号：1004-7484（2013）-11-6859-02学习倦怠是当前的一个热门话题.学习倦怠是由于学习压力或缺乏学习兴趣而对学习感到厌倦的消极态度和行为,它反映了一种消极的学习心理.长期的学习倦怠会对个体的身心健康造成不利影响,研究发现,倦怠与很多心身问题有关,包括抑郁、易激惹、无助、焦虑、失眠、头疼等[1-2].作为医学院校医学影像专业学生,学习课程多、难度大、需要记忆的知识多,学业繁重.《病原微生物与免疫学基础》课程,是一门集理论性与实践性于一体的医学基础课程,既有直观知识,也有抽象理论.特别是其中的免疫学部分,具有抽象、系统性强等特点,学生难于理解和记忆,就像一块啃不动的硬骨头.这样以来,医学影像专业的学生相比其他非医学院校的大学生就更容易产生学习倦怠.鉴于此,笔者在教学中不断进行教学改革,将直观教学法用于《病原微生物与免疫学基础》教学过程,对医学影像专业学生在学习该课程过程中产生的学习倦怠状况起到了良好的而干预作用.现总结如下.1资料与方法
1.1对象本组研究对象52例,均为通过参加全国高考被我院录取于2011年9月入学的医学影像专业学生.其中男生25例,女27例,年龄20-23岁；城市户籍学生20例,农村户籍学生32例；上述所有研究对象对参与该项研究均知情并同意,且配合良好.
1.2方法该项研究在笔者任教的《病原微生物与免疫学基础》教学过程中实施,该课程均于大一第二学期开设.在开学后的第1天,首先采用大学生学习倦怠调查量表[3]进行施测,旨在了解学生进行该课程学习的现状.该量表共20道题目,分为3个维度,即情绪低落、行为不当、成就感低.量表采用5级评分,理论最低值为20分,最高值为100分,学习倦怠的3个维度的得分越高,表明学习倦怠程度越高.该问卷总体平均分高于3分者视为学习倦怠,低于2分者视为不存在学习倦怠,介于2分和3分之间者视为不确定的中间状态.最后的统计指标为总分和3个因子（或称维度）分.然后,在理解教学大纲、熟读教材、掌握学生基本学习情况的基础上,采用直观教学法进行该课程的理论教学工作.具体而言：直观教学法是主要运用教学中的多种多样的直观形式,教师根据自身特点及教学条件,加以灵活运用的一种教学方法,包括直接实验、实践、教师的形象化语言和直观教具等.①实物与模拟标本的运用.这种直观教学形式一般在讲解细菌的形态与结构或寄生虫学时使用.让学生通过显微镜观察各种细菌的形态及其某些特殊结构,可大大增强学生对细菌和寄生虫形态结构的认识和记忆,并进一步引导学生对细菌和寄生虫的致病性进行放散性思维；在讲述细菌的细胞壁时,为了让学生对肽聚糖的三维或二维空间结构有一个感性认识,可用铁丝、木板及不同颜色的乒乓球制作成肽聚糖的立体结构模型,且形象生动.在介绍细菌的特殊结构菌毛时,为加强学生对其形态与功能的理解,可用一种野生草本植物―――苍耳子作为模拟实物,该植物外形酷似长满菌毛的细菌,而且能粘附到衣物上,经使用后,学生反映对菌毛的认识及印象十分深刻.②运用挂图进行直观教学.在传统教学媒体中,挂图一直是《病原微生物与免疫学基础》课程常用的直观教具之一,包括形态学挂图、各种图表性质的综合类挂图、展现某一具体过程（如免疫应答、超敏反应）,或进行众多知识点的分类整理等多种类型,且具有形象直观之共性特征.③运用象征性教具进行教学,主要指绘图、图解的运用.该教具既可由任课教师自己绘制,也可以通过多种形式的教学活动由具备绘画天赋的学生来完成.如在讲解寄生虫相关内容时,课前对疟原虫各期的形态绘制成彩色的卡片,然后让学生以箭头图归纳其生活史,再让学生把这6张卡片贴在所对应的位置上,以加深对所讲内容的理解,强化记忆.④利用教师的形象化语言直观教学.因为语言是教师传授或表达知识信息的重要手段,如果教师的语言表达能够达到集多种美感于一体的境界,如情感美、形象美、准确美、启迪美、机智美、音乐美等,本身就会产生一种心理磁力,既可以使课堂教学充满趣味性,又可以吸引学生的注意力,提高其学习的积极性,激活或者促进学生构建放散性的思维模式.⑤提升实验课的直观教学价值.主要是通过实验演示、示教、模仿、操作等手段运用,起到正强化的巩固效应,从而加深或牢固掌握理论知识,并促使学生养成严谨的科学态度和作风.⑥多媒体教学手段的直观教学效应.多媒体教学在该课程的教学中占有十分重要的地位,因各种先进的实验设备、多媒体、录像、显微电视系统等的应用,从而使该课程抽象复杂的知识,以文字、图像、声音、动画等多种直观形式表达出来,生情图文并茂,让学生受到愉悦的感官刺激,使信息的传播速度更快、知识的承载量更大,在单位时间内掌握的知识更多.上述各种直观式教学方法的应用,至学期结课后采用大学生学习倦怠调查量表重复施测,以观察比较实施该教学方法前后对医学影像专业学生学习倦怠的干预效果.1.3统计学处理前后2次测评学习倦怠获取数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,t检验.
2结果
直观式教学法实施前后医学影像专业学生学习倦怠各维度得分及总分包均具有非常显著性差异（均P<0.01）,提示直观式教学法实施后,学生的学习倦怠明显改善,学习的积极性显著提高.
3讨论
医学院校大学生相对于其他院校大学生,其学业负担更重,学业难度也更大,这些特点使得医学院校大学生极易产生学习方面的问题,其中学习倦怠是较为突出的问题之一[4].
该研究结果显示,在学习倦怠的3个维度上,实施直观教学法成就感低得分最高,该结果（见表1）反映部分医学影像专业学生认为学习该课程的价值不大,即使工作入位后也是在医技科室工作,用不着这些方面的知识；另一方面就业形势日益严峻使得学生感到前途渺茫,出现了不同程度的就业焦虑[5],认为“大学毕业等于失业”,进而导致学习动力的缺失；另一方面,中学和大学管理的差异导致了学生行为的失衡[6].中学时代为能够考上大学“玩命学”,可考上大学后,提倡的是自主学习,学校对学生的管理完全不同于中学时代的高压管理模式,学生认为无论怎么样均会拿到大学文凭,出现“玩着学”的行为和认知.从该项研究结果看,直观式教学法实施前,得分比较高的还有情绪低落维度,这一结果主要与该课程的特点有关：抽象、系统性强等特点,学生难于理解和记忆,故出现厌学、或者因学校的管理制度的约束,不得不被迫地坐在教室听课,出现“身在曹颖心在汉”地机械被动地学习等情绪反应；行为不当维度得分排在第三位,分析认为是低成就感、情绪低落两个维度的必然结果,反映出学生因上述低成就感、情绪低落影响因素的存在,出现旷课、迟到、早退、偏科等现象.经直观教学法实施后,结果显示（见表1）,成就感低得分、情绪低落得分、行为不当得分均明显减低,差异显著,说明该教学方法的实施,调动了学生学习的积极性,增强了《病原微生物与免疫学基础》课程的趣味性和学生学习的兴趣.该课程的内容由抽像变得直观形象,由系统性强枯燥变得充满了趣味性,由认为与医学影像专业没有关系的错误认知转变为该课程与自己所学专业密切相关,是学好并用好医学影像知识和技能的基础；由被动被迫学习转变为主动自觉.至于直观式教学法对医学影像专业学生学业倦怠的干预机理,笔者认为有以下几个方面：①直观式教学法均是以实物为教具,真实、客观,所具有的“百闻不如一见”之优势,它可以极大地增加学生的感性认识,同时也能明显提高学生的学习兴趣,激发求知欲.②有助于系统化理论知识的形成,对微生物形态的认识起到了强化记忆的作用.③启迪学生的创造性思维,大大提高教学质量.④启迪学生的创造性思维,大大提高教学质量；培养学生的动手能力和初步科研能力,养成严谨的科学态度和科学作风.⑤特别是应用多媒体教学手段将一些抽象复杂的教学内容,通过文字、图像、声音、动画等多种直观形式表达出来,起到了信息的传播速度快、知识承载量大,使学生在最短的时间内最大程度地接受信息并掌握所学知识的作用.4结论
在教学工作中,教有方法,但无定法.教学没有最好,只有更好.只要在吃透教学大纲的基础上,针对教学对象存在的问题,分析其内在或外在根源,对教学方法进行不断的探讨研究并针对性的实施,定会收到良好的效果.该项研究证实,采用直观式教学法,可有效地干预医学院校医学影像专业学生的学习倦怠,提高教学质量.参考文献
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