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【摘 要】随着工业的发展,空气污染严重,呼吸道疾病日益增多,所以医院设立呼吸内科是非常有必要的,呼吸系统疾病主要分以下几种、肺部感染、全身疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循环疾病、通气调节功能障碍性疾病、少见肺部疾病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气和呼吸监护、肺癌等.在治疗这些疾病的时候药物治疗是根本,那么抗生素类药物是如何治疗呼吸道疾病的呢,本篇文章我们就来分析一下抗生素类药物在呼吸内科起到的作用.
【关 键 词】呼吸内科；抗生素,用药分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309513文章编号：1004-7484（2013）-09-5281-01
抗生素药是治疗很多疾病的特效药,呼吸道感染尤为见效,那么我们在分析抗生素药如何治疗呼吸道疾病之前,我们先来了解抗生素药分类,什么是抗生素药以及抗生素药的成分.
1抗生素药品定义和成分以及分类
11抗生素药品定义抗生素药是治疗很多疾病的特效药,呼吸道感染尤为见效,那么我们在分析抗生素药如何治疗呼吸道疾病之前,我们先来了解抗生素药分类,什么是抗生素药以及抗生素药的成分,抗生素以前被称为抗菌素,7事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素.抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的.通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物.但是过量使用会抑制体内的有益菌,使肠道菌群失衡.导致疾病的引起.另外抗生素主要是治疗细菌感染的药物,而抗生素对病毒的感染是无效的.
12抗生素药品以及分类自1943年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种.在临床上常用的亦有几百种.其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造.其分类有以下几种：β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环.近年来又有较大发展,一般我们常用的口服抗生素有：头孢氨苄（先锋4号胶囊）,头孢拉定（先锋6号胶囊）头孢呋辛等；阿莫西林（青霉素胶囊）；红霉素类的：罗红霉素（严迪）,交沙霉素,无味红霉素,乙酰罗旋霉素等；硫酸庆大霉素.一般小孩子不能用的诺氟沙星胶囊,土霉素等.糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、拉宁,后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者.喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等.硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等.作用于G-菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等.作用于G+细菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等.抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类.抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等.抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等.具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素.
2抗生素在呼吸内科意义和分析
21抗生素在呼吸内科意义抗生素药类,就是大家俗称的消炎药,我们国家是使用抗生素的大国,也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨,其余自用（包括医疗与农业使用）,人均年消费量138克左右,而美国人均年消费量只有13克,这是为什么,中国人是那种牙疼,都会出消炎药的,肚子疼也会吃消炎药,而美国人由于身体素质不一样,他们讲究自愈能力,因为抗生素吃多了,身体会产生抗体,药效就不那么明显.言归正传在我国很多医院科室都会用到抗生素类药品.
22抗生素在呼吸内科分析呼吸内科疾病中,多种不同性质的感染性疾病的发病率约在80%-90%左右,对上呼吸道感染,我们要明确感染部位的定位,因为不同部位感染的病原是完全不一样的.在上呼吸道感染中,使用抗生素指征较强的情况有：扁桃体咽炎、急性会厌炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,而普通感冒――上呼吸道感染中最常见的一个类型,其90%由各种病毒引起,又如急性喉炎,其主要病原也是病毒.因此在疾病起始阶段不应该用抗生素,更不应该用价格昂贵的抗生素.此时对症治疗居首要地位,包括休息、供给充足水分、减轻症状等.如果鼻分泌物已呈粘稠脓性、病程达7天以上、或伴发热、白细胞增高等应考虑细菌感染而使用抗生素.要想用好抗生素,必须要了解抗生素的特性,抗菌谱：即所选用的抗生素在常规剂量下必须对造成患者感染的致病菌有敏感的抑制或杀灭作用.药动学特性：即所选用的抗生素在患者体内的分布必须能到达感染部位,在感染部位达到有效的抗菌浓度,并能维持足够的时间.给药剂量和方法：选择适当的给药剂量和给药方法目的是在感染部位达到足够药物浓度.一般情况下,组织浓度约为血药浓度的1/2-1/10,要使感染部位达到有效杀菌或抑菌浓度,血药浓度应达到药物对致病菌的药敏试验MIC的2-10倍为好.对青霉素类或头孢菌素类,多采用静滴给药的方法,最好是将一日剂量分两次静滴为宜.严格掌握抗生素应用的适应症,避免滥用.抗生素仅用于全身或局部细菌感染性疾病.其它情况不宜使用,静脉滴注以每日两次给药为宜.一次给药量宜用100-250ml灭菌注射用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解后在05-1小时内滴完.头孢注射用磷霉素钠对常见革兰阳性及阴性菌均有效,抗菌强度中等,极少过敏反应,使用方便,但本品价格相对较高,用药剂量相对较大,一般不做首选.宜在不宜使用青霉素类或第一代头孢菌素情况下选用.特别是本品含钠较高（约25%）,故对心肾功能不全或高血压患者慎用.一般急性感染,抗生素应在体温恢复正常,症状消失后2-3天停药.对革兰阳性球菌肺炎,可在热退后3-5天停药.金葡菌肺炎可稍延长停药.革兰阴性杆菌肺炎,热退后5-7天可停药.外科手术预防用抗生素一般在手术前30分钟预防性给药,可选用第一代头孢菌素如头孢唑林钠静脉给药.如手术超过4小时,应再静滴一次.但外科围术期预防性应用抗生素时间不宜超过48小时.
3总结
以上我们分析了抗生素的发现和发展,作为人类史上的关键事件,是人类攻克感染性疾病的重要里程碑.但还必须看到,随着医疗技术的发展,抗生素广泛应用于临床,但其不合理的使用,还需进一步解决.而抗生素的在呼吸内科的使用时完全必要的,也是非常有疗效的.