尿素氮与尿素在临床医学检验中的应用方法

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[摘 要]目的：探讨尿素氮与尿素在临床医学检验中的应用方法.方法：以2009年1月至2011年1月期间本院收治的36例慢性肾功能不全的患者为研究对象,分别进行尿素氮与尿素的检测,观察两种检验方法的对肾功能异常的检出率.结果：尿素氮检测共检出异常结果21例,诊断灵敏度为58.33%,尿素检测共检出异常结果29例,诊断灵敏度为80.56%,尿素检测的诊断灵敏度显著高于尿素氮检测,差异具有统计学意义,p<0.05.结论：尿素检测的诊断灵敏度显著高于尿素氮检测,但是在临床工作中应根据客观条件以及检测效率进行科学的选择,同时应对检验过程及结果进行严格的控制,以提高检验结果准确性.

[关 键 词]尿素氮；尿素；临床医学检验；应用方法；选择

随着医学技术的不断进步,临床医学检验已经成为临床医师诊断疾病及判断治疗效果的重要手段之一,科学、准确的检验结果可有效的提高临床诊断得准确性,保证临床诊断与治疗工作的顺利开展.现代生活中,随着人们饮食、生活习惯的改变以及环境的恶化,慢性肾功能不全等肾病发病率呈逐年上升趋势,如何科学地对患者的肾功能进行评价是提高临床诊断准确性的关键性因素.尿素氮与尿素检测是临床反映肾小球滤过功能的常用指标,以2009年1月至2011年1月期间本院收治的36例慢性肾功能不全的患者为研究对象,对尿素氮与尿素在临床诊断中的应用及应用方法的选择进行了论述与分析,现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2011年1月期间本院收治的慢性肾功能不全的患者36例,其中男15例,女19例；年龄在52~76岁之间,平均年龄为62.8岁；病程在2~21年之间,平均病程为9.4年；未合并严重的心脑血管等器官和系统的并发症.

1.2尿素氮与尿素的关系

尿素氮与尿素均为临床检验肾功能的重要试验,可诊断多数肾病,但是传统教科书内容编写中将尿素称为尿素氮,尿素与尿素氮的名称使用及检测方法混淆不清,使得临床医生对尿素测定与尿素氮检验中检验方法及意义存在的差异不了解,影响了临床诊断的科学判定.但是检验科室人员可对尿素氮及尿素测定的不同具有详细的了解与理解,因此,加快医疗机构尿素氮与尿素在临床检验中的科学使用,选择合理的检测方法对正确判定患者肾功能、进行正确诊断有着重要的意义.

1.3尿素氮的应用及临床意义[1]

尿素氮的临床检验正常值为3.2～6.0mmol/L,主要用于判定被检测对象的肾功能,也可用血尿素氮来判定对检测对象是否患有痛风,

尿素氮数值增高可能由器质性肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多等多种因素引起,因此,在检验前应了解患者近期的饮食、身体状况以及服药情况,以科学分析尿素氮检验值的准确性,减少药物干扰、饮食等因素对检验结果的干扰.

1.4尿素的临床应用

尿素与尿素氮的转换公式是尿素（mmol/L）＝尿素氮（mg/d）×0.0.357,但是在临床实际的应用中并不能简单的通过公式来进行两

者的换算.尿素的检验比尿素氮更能全面反映肾小球的滤过功能,能够更加准确地对患者的肾功能进行评价以及信息收集.尿素的临床医学检验主要采用直接法和尿素酶法进行.直接法是利用尿素与试剂的直接作用对产物进行测定,临床检验中一般采用二乙酰一肟法；尿素酶法是指应用尿素酶将尿素变成氨而进行测定的方法；直接法检验尿素具有灵敏、简单的优点,但是在检验过程中将标本加热时会产生异味,实用性较差,已逐渐被尿素酶法所替代.尿素酶法的特异性强,不受尿素类似物的影响,检验准确性高.但是这种检测方式所需时间较长,较为费时,并易受体液中氨的影响[2],在实际检验工作中,应针对本院所采用的检测方式以及影响其结果的因素进行控制,以此提高检验的准确性,为临床医师的诊断提供较为准确的依据.

2结果

尿素氮检测共检出异常结果21例,诊断灵敏度为58.33%,尿素检测共检出异常结果29例,诊断灵敏度为80.56%,尿素检测的诊断灵敏度显著高于尿素氮检测,差异具有统计学意义,p<0.05.

由表中可以看出,尿素检测的灵敏度显著高于尿素氮.

3讨论

尿素氮为人体蛋白质代谢的终末产物,其临床检验一直是判定肾功能的重要依据,使用科学的检验方法进行检验对临床的诊断与治疗有着重要的意义.尿素氮数值的增高能够反映器质性肾功能损害、肾前性少尿等病变,但也可受蛋白质分解或摄入过多等因素的影响,因此,检验报告并不能准确的判定患者的实际情况,需以化验单为基础,检验前询问患者近期的饮食、身体状况及服药情况,对患者的病情进行综合判断,以全面掌握患者的实际情况与病情,得出正确的结论；尿素氮偏低与患者的肝脏功能、怀孕等多种因素有关,如患者出现尿素氮偏低的情况,应对患者进行肝功能及其他项目的综合分析,以准确了解病情,对症下药,对原发疾病进行控制与治疗.尿素氮的检验存在着实际稳定性差的问题,实际中NADH不足、抗凝剂使用不当可影响检测结果,因此,在临床使用中,应对常见问题采用相应的解决方法,以提高检验的准确性.在实际检验过程中,应尽量减少环境的影响、方法学的缺陷、抗凝剂等方面对检测结果的影响,尽量纠正偏差,提高检验的准确性,科学的临床检验能够为尿素氮水平异常提供依据,同时也是判断治疗方案是否有效的重要评价标准.

本文研究证明,尿素检验的准确性及灵敏度比尿素氮高,能更加准确地对患者的肾功能进行全面评价,并且具有反应专一、特异性强、不受尿素类似物的影响等优点,但检测较为费时,易受体液中氨的影响,临床实用性不高.

综上所述,尿素氮与尿素的临床检验方法受客观条件因素影响较大,需要根据实际情况对检验方式进行正确选择,同时做好检验控制工作,合理制备和采购试剂,减少存放不当等因素对检验结果的影响,提高临床检验与诊断的准确性.