大专科小综合转专科医院短期最佳选择

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在二级医疗机构转型的浪潮中,医院管理者不同的理念引导着二级医院走不同的路.尽管卫生主管部门没有下发红头文件硬性规定二级医疗机构的转型方向,但在北京卫生主管部门召开的城八区医院院长沙龙中,大多数二级医院的管理者结合目前的形式和自身特点,多倾向于向特色专科医院转型.

然而,什么样的二级医疗机构适合向专科医院转型?转型过程中会遇到哪些问题?转型过程中是否有捷径可以走?卫生行政部门对此并没有做出详细规定,但是部分二级医院已经开始大胆尝试,并摸索走出一条专科化道路,并且在新的医疗服务格局中找到了自己的最佳位置.

具有品牌特色者适合向专科转型

在新的医疗格局中,所有二级医疗机构都将面临被重新洗牌的局面.上浮还是下沉?成为二级医疗机构不可回避的选择.向上走难度太大,没有政策、资金等支持.向下走也不容易,科室、人员、床位需要大幅削减,难舍难弃.因此,面对多种转型方向,每个二级医疗机构都应该结合自身优势,寻找最佳定位,切忌“一刀切”,或随波逐流向一个方向转型.

北京隆福医院副院长卢艳丽表示,“并非所有的医疗机构都适合向专科转型,对那些综合实力比较强,功能设备比较完善,在某些领域已有突出成绩,或具有传统特色的二级医疗机构来说,比较适合向专科转型.”

北京市二龙路医院就是最好的例子,该院曾是一家以治疗肛肠疾病为特色的二级甲等综合医院,医院当时有内科、外科、妇科、中医科等综合类医院都设有的基本科室,但当时医院的定位是向专科转型.据北京二龙路医院原院长曹东利介绍,“医院在70年的发展历程中,成就了一批肛肠疾病方面的老专家和老教授,从而拥有了肛肠疾病的特色治疗方法和先进技术,加上一些高科技的先进设备和较高的疾病治愈率,为二龙路医院走专科化道路奠定了坚实的基础.”

不仅如此,曹东利补充说,“当时我们还考察了治疗肛肠疾病医疗机构的地理分布,尽管全国各地都有比较好的肛肠疾病专科机构,但是在北京市郊范围内,二龙路医院占据很大优势,这让当时的二龙路医院更加坚定不移地向专科转型.”

医院管理专家张中南教授分析说,对于实力中等的二级医院来说,应该在拥有传统诊疗特色的基础上发展本院特色科室,做强而不是做大.相比二级医疗机构下沉到社区,上浮至区域医疗中心,他认为走专科之路是最为平稳的转型方式.

人才、资金、运营走专科之路的“拦路虎”

现代医疗技术发展突飞猛进,专科化程度越来越高.而对于综合医院都设有的科室来说,稀缺的是高、精、尖技术.而这恰恰给专科医院留足了生存空间.从一所普通的二级医院到具备高精尖技术的专科医院,转型中必然会遇到很多问题,结合当下正处于转型的几家医疗机构实例来看,人才、资金、机构的运营是当前最为突出的三个问题.


关 键 词人才最缺学科带头人

专科医院所需要的不仅是高、精、尖的医学人才,还要培养学科带头人,这样的人才才能凸显专科特点,才能与综合医院比拼.而对于刚刚向专科转型的二级医院来说,这些人才从何而来?

“转型专科医院后,原有的人才难以满足医疗服务需求,培养高水平的专科医生又需要漫长的过程,这是转型专科医院遇到的共同问题.”张中南说,缺少人才,转型后的医疗机构也仅是一个“空壳子”.

这样的问题也是二龙路医院当年所面临的一道道难题.尽管医院当时已经有一批顶尖人才,但是对于刚刚转型的二级医院来说,骨干数量还是不够.为解决学科带头人问题,医院花费了很大精力从全国各地招聘在肛肠方面有突出贡献的人.这样加上医院原有的人才,才组成了一个优秀的专科团队.曹东利如是说.

卢艳丽说,二级医院转专科医院不仅面临人才不够问题,还有一些不能适应专科医院发展的人员需要安置,这也给二级医院转专科医院带来障碍.

曹东利介绍说,当时由于二龙路医院和德外医院合并,德外医院变成了社区卫生服务中心,加上当时“大病进医院,小病进社区”的就医环境,我们便将部分人员培训后充实到社区,这样同时解决了二龙路医院和德外医院两家医疗机构的人员问题.

关 键 词资金添加设备最费钱

虽然二级医院在转专科医院之前已经初步具备了专科医院发展资质,但无论是科室的改造,还是设备的更换,都需要大量的资金.

卢艳丽表示,二级医院近年来处于医院和社区卫生服务机构的夹缝中生存,运营情况不是太好,很多二级医院都是负债运营.而转型专科医院后需要根据学科设置购进大量的高、精、尖设备,依照二级医院现有的实力很难承担起这些费用.

除了引进设备,楼房建设和其他的基础设施建设也需要资金的支持.但曹东利表示,转型过程中,医疗机构完全依靠国家投入的生存方式是不现实的.当时我们采取了以政府出资为主、医院出资为辅的集资形式解决了设备和基建所需的资金.

“的确,对于一些国家重点学科或者是重点扶植的项目,国家应该给予足够的投入.特别是二级医疗机构向专科转型,也属于顺应医疗卫生体制改革的一种表现,国家应该给予相应的扶植”.张中南表示.同时,他也指出,医疗机构转型之初,为集中人力、物力和财力发展专科,医疗机构应该实行全员成本核算,将医疗机构成本降到最低,并精确定岗定编.“只要医院管理层制定出一套切实可行的管理制度和方案,很多矛盾和问题可以迎刃而解.”

关 键 词门诊量担心门诊量少不能维持运营

新转型的专科医院本身就缺乏影响力,再加上社区卫生服务机构实行药品“零差率”后药价大幅下降,在价格上社区卫生服务机构占了优势.而与综合医院相比,新转型的专科医院技术实力肯定不及大医院.如何才能吸引患者?多数管理者对此很不乐观.

曹东利表示,二龙路医院当时转专科医院的时候,他们也非常担心这个问题,很怕患者少支撑不了医院的正常运营.但从二龙路医院转型到现在的发展情况来看,当时的担心是多余的.社区卫生服务机构药品“零差率”是国家发展基层卫生服务的最大体现,而这与专科医疗道路转型并不矛盾.社区医疗模式只能是辅助型医疗手段,毕竟社区卫生服务机构承担的是基本医疗,而专科医疗模式是决定型医疗手段,是为攻克某种疾病提供诊疗技术.

据了解,二龙路医院在几十年的发展历程中已经形成了自己的特色,在肛肠方面占有很大的优势,加上医院坚持以质量为核心,以特色赢市场,并以亲情式的服务赢得信任.所以转型后患者量并没有递减,而是递增.

尝试大专科小综合

对于身处社区卫生服务机构和大医院两面夹击状态下的二级医院来说,向专科医院转型的确是一个不错的选择.但目前还有很多二级医院处于转型观望期,试图从别人那里“取经”.可喜的是,目前已经涌现出了第一个吃螃蟹的人,一些二级医院正在试图转型,并探索走专科之路的模式.

目前,北京市护国寺中医医院、丰盛医院等已经成功转型为具有诊疗特色的专科医院,并因诊疗特色突出,吸引来较多的患者,为医院下一步发展奠定了坚实的基础.同时,这也激励了更多等待转型的二级医疗机构向专科医院转型.

但是对于刚刚转型专科医院的二级医疗机构来说,要求其在短时间内“脱胎换骨”是不现实的.多数专家认为,二级医疗机构转型专科之初可以尝试走“大专科、小综合”之路.整合现有的科室规模,以发展大专科为重心,并以其他科室作为依托.

“二级医疗机构向专科医院转型,如果只单独发展某个专科,不与其他科室相互依托,容易导致医院发展不平衡.转型之初应该同时顾及大专科和小综合,这样,才不会对医院发展造成太大的冲击.”卢艳丽分析说.

(从26期至29期,本刊陆续刊登了有关二级转型的一系列话题,转康复护理院、转专科医院、转区域医疗中心,以及转型的缘由和新机遇,我们试图通过报道可以帮助在二级医院转型中迷茫的管理者、医务人员.现此篇系列报道已经接近尾声,希望能有更多的读者为我们提供有价值的选题,把宝贵的信息与更多的读者分享!)

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