普外科患者常见心理问题的影响因素

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【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0232－02

【摘 要 】目的：经过总结,影响普外科病人的常见的心理问题主要包括几个方面；方法：通过问卷调查,根据319份问卷的调查结果分析,得出了普外科病人的基本心理状态及护理的对策；结果：普通外科患者焦虑心理影响的因素包含一下几个方面：忧郁状态,恐惧,一般身体状况,有悲伤和社交退缩的感觉.结论：最突出的是一个悲伤性的心理问题,由一般的身体状况,恐惧,社会退缩,焦虑或者忧郁其次.

【关 键 词 】普通外科,心理问题,护理对策

普通外科病人的数量很多,并且多数也需要接受手术治疗,国内和国际的研究表明,手术是经常被认为的人生重要挫折［1］.常常如焦虑和抑郁情绪障碍等是外科患者的常见状态,这些负面情绪将直接影响手术的结果,从而增加并发症的可能性,这直接影响到预后和病人的康复.因此,普外科病人的心理问题已引起越来越多的关注.在对普通外科病人的心理状态全面了解的情况下,全面了解分析消极情绪的可能原因以及可以有针对性的相应的心理护理,提出了解决心理问题的相关措施.

1.对象和方法

通过选取2007年 5月--2010年5月我医院的患者作为对象,根据《普通外科患者心理状态调查量表》,发放调查问卷319份,恐惧为因子1,焦虑/抑郁为因子2,一般身体情况为因子3,预感性"悲哀为因子4,社交退缩作为因子5.所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析.各组数据所得结果用x±s表示,采用t检验,以P<0.05具有统计学意义.?

2.结果

男性与女性在心理状态总分上没有显著性差异,在因子2恐惧上存在显著性差异（t等于2.931, p<0.01),女性的均分明显高于男性,但在其他因子上未发现显著性差异.具体情况见表.?

表 男女患者在各因子与总分的t检验

3.讨论

精神病学和心理学研究证实,性别因素对疾病的产生、发展等具有相当的影响［2］.相关研究证实：男性患者和女性患者虽然在总的心理状态上没有显着差异,但在恐惧方面即因子1上存在显著性的差异,男性的因子明显低于女性的因子.这和以往的研究女性患者情绪不稳定,弱的自我控制,男性情绪稳定,一致强烈的自我控制是相符合的.不过,研究也得出不同的结论,认为男性和女性分担抑郁维数明显不同,男性比女性身体疾病和抑郁症方面略低.这项研究并没有发现普外科抑郁和身体状况在男性和女性患者不同层面的差异.心理护理是根据心理学理论,护理过程中,护士和患者的密切接触与良好的语言、情感、行为,改变患者的心理状态,以便为使希望在病人的心理中永驻,在有弱变强、情绪从负转正,在进入意识的盲目心理控制,从被动接受治疗到主动,实现缔造一个身体和精神病人早日康复的目的.根据这项研究结果,提出了对普通外科患者的不同心理护理措施.通过前面的研究,我们得出结论：一般手术是在患者的常见心理问题与焦虑/抑郁、恐惧,一般身体状况、悲伤的感觉和社会的退缩.常见心理问题的一般手术的病人,心理护理措施如下：

1）焦虑/抑郁状态：由于手术等相关因素的影响,普通外科患者因手术、自我保健、自我照顾能力在短期内急剧变化,第二,患者手术治疗的疼痛缓解,同时强烈期待对手术及预后的成功,同时担心手术对身体的影响以及生理功能的变化.因此,患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪.焦虑和抑郁情绪严重的病人,除了一般的心理护理措施,而且要根据病人的情感支持和情感交流,使病人充满勇气,主动讨论手术,重点探讨手术抑郁症,适度的情绪发泄,以便减轻心理痛苦.同时,还需要向病人的家庭成员主动介绍病人的情绪状态,并与他们的亲人沟通,加强与病人及其家属的情感纽带联系,为病人创造一个良好的情感氛围,改善病人的焦虑状态,从语言、表情、态度和对病人心理安慰等行为方面给患者以安慰,使病人感到安全、可靠、友善、良好的精神状态进行手术.另外,病人患者抑郁和焦虑症与自己的知识面密切相关.因为他们的医学知识缺乏,可能夸大了这种疾病的严重程度,焦虑和抑郁的情绪也由此产生.护士通过对病人介绍疾病知识,使病人对这种疾病有了正确的认识,并产生适当的期望.

2）恐惧 ：手术被认为在生活中的重大事件,对绝大多数普外科病人来说,接受手术治疗是最不可避免的.手术本身或者有可能的结果将给病人带来巨大的恐惧.有研究显示,术前和术后病人的健康直接取决于恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪.因此,尽可能详细和全面的术前介绍手术室环境对医生、麻醉师和护士的资格和技术水平进行简述.术前的教育可以提高医护人员的责任意识,加强对手术耐受性,减少术后可能产生并发症,提高病人的自信心.手术前,提高患者对自己的疾病的认识,对手术的目的性理解、术后疼痛和可能的并发症顾虑,如外科医生的关注程度能力等,为病人回答疑难问题,以确定其精神状态,为病人提供信息,解释术前检查和准备的目的,必要时可可以以身说教,鼓励患者的信心,在治疗和康复过程中积极参与自我照顾.

3）一般的身体状况 ：通常情况下,有心理问题的病人可以通过身体不适等状态来进行表达.这与术后切口疼痛,导管,很长一段时间内保持一个姿势活动不便,手术并没有达到预期的效果等有关,而且可能是术后患者由于增加的健康需求,而需求不能完全满足有关.对于伤口疼痛,恶心,呕吐,腹胀等现象的病人,直接告诉他们这是由于情绪焦虑引起的,避免患者造成更大条件的恐慌.

4.结论

焦虑/抑郁、恐惧、一般身体状况、有悲伤和社交退缩的感觉是普通外科病人常见的五个方面的心理问题.有悲伤性是这五个常见的心理问题中最为最突出的问题,其次是一般的身体状况、社会退缩、恐惧和焦虑/忧郁.一般手术的患者,女性患者可能会更容易发生心理问题.