我做急诊科护理工作的体会

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【摘 要】急诊科就诊病人多,急、危、重症患者多,突发事件053000多,担负着急诊患者的诊疗、危重症患者的抢救和院前急救等工作.急诊科工作繁忙而无规律,且责任重大,环境气氛乱杂.要求护士具有高尚的医德,丰富的专业知识、过硬的抢救技术和健康的体魄、良好的心理素质.做到动作敏捷,操作熟练,忙而不乱,争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救.

【关 键 词】急诊科；护理工作；体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）02-0452-01

急诊科是抢救危、重、急症患者的主要场所,也是构成城市急救网络的基本组成部分,在医院医疗服务中占有重要的地位.把院外120急救与院内急诊治疗相结合,建立起一条快捷、有效的全程急救绿色通道,使各种交通事故、突发性灾害事故及急危重患者均得到了及时有效的处理.笔者将做急诊科护理工作体会介绍如下：

1急诊科护理工作特点：

1.1急诊科突出了“急”字,责任重大.患者发病急骤、变化快,随时有生命危险.特别是外伤病人来势凶险、死亡率高,时间性强,有文献报道,伤后每耽误30min则病情相应增加3倍[1],要分秒必争、迅速处理.稍有延误就会影响患者的治疗,甚至危及生命.

1.2急诊科工作繁忙而无规律.急诊科除担负一般急诊患者的诊疗工作外,还负责危重症患者的抢救和各种突发事件的应急处理以及院外急救等工作.来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等,患者常集中就诊.

1.3急诊科病人病情重而复杂,具多学科性.急诊患者病种复杂,疾病谱广,几乎涉及临床各个科室,遇有车祸伤患者常一人合并多器官损伤,常需多科人员协作诊疗.

1.4急诊科环境气氛乱杂,护士身心疲劳.急诊医疗是患者最急需、家属最关切、舆论最敏感的问题,在对急危重症患者抢救和治疗护理中,家属往往难以理解和接受[2],涉法及暴力事件逐年增多,如服毒、车祸伤、打架斗殴的刀伤等,这些患者及家属情绪难以控制,易发生护患冲突,甚至发生医院暴力,对护士的身心健康都有很大影响.

2急诊科护士应具备的素质：急诊科护理工作特点,给护理人员提出了更高的要求.

2.1护士应具有高尚的医德和奉献精神,有高度的责任心和同情感,热爱自己所从事的护理事业,要忠于职守,救死扶伤.由于急诊患者病情危重,往往患者神志不清、昏迷、休克、躁动、呕吐、大小便失禁等,作为急诊科护士不怕脏、不怕累、不怕苦,急病人之所急,视病人如家人,尊重患者、尊重生命,以高度的责任心、科学的精神和道德,全心全意为病人服务.急诊患者大部分情况都十分危急,抢救就是命令,时间就是生命.

2.2具有娴熟、过硬的急救技术.急诊科是医院特殊的窗口,也是综合科室,急诊患者的特点是急、危、重.护士急救水平的高低与患者的生命息息相关,熟练的急救技术能为患者赢得宝贵的时间,因此,急诊护士不仅要熟练掌握各种急症抢救处理程序,而且要具备熟练的操作技术,如心肺复苏术、气管插管、静脉留置针的操作、止血包扎技术以及对洗胃机、除颤器、呼吸机、吸痰器、心电监护仪等先进急救设备的熟练操作.熟练掌握各种抢救药品的性能、用法、用量、毒副作用.

2.3具有健康的体魄和良好的心理素质.急诊科这个特殊的工作环境,护理工作繁琐多样,节奏紧张,患者病情复杂多变,生命垂危,每个医护人员为抢救患者全身心的投入,神经高度紧张,护士的工作量大,很多在急诊工作的人员造成神经衰弱导致睡眠不佳、身体素质下降,甚至影响工作.因此,急诊科护士必须拥有健康的体魄、吃苦耐劳的精神和坚韧不拔的意志,方能应对紧张而繁忙的护理工作.保证护士充分的休息以便放松长期高度紧张的心理,丰富护士的业余生活,鼓励护士积极参加文体活动,保持愉悦的心情,以饱满的信心,热情地投入到急诊工作中.心理素质是一个人长时间在现实生活中,形成的一种遇到突发事件时所表现出的个体素质,急诊科护士必须注重自我培养良好的心理素质,养成乐观、开朗、稳定的处事情绪.如果出现急救病人,护士心理准备不足,稍有惊慌失措,就不能坦然自如地发挥自己的操作技术,直接影响急救效果.

2.4急诊科护士要体现”快”字.具有敏锐的思维观察能力以及较高的应急能力,急诊患者的病情特点是病情危急、来势凶猛,护士必须动作麻利、技术熟练、机智灵活,冷静地运用熟练的技能来完成复杂的护理操作任务,紧张而有序地独立或与他人协同实施护理操作,不能出现任何差错事故.具备多学科知识掌握急诊分诊原则,做到分诊快而准,以缩短候诊、分诊和诊疗时间.急诊患者病情复杂多变,往往牵涉多个专科,所以要求护士具有全面的基础知识[3]、掌握全面的内、外、妇、儿等专科急救技能,才能出色地协助医生进行应急抢救.尤其对外伤患者要尽早做出准确判断,缩短术前准备时间是救治患者的关键.

2.5具备良好的职业防护意识.由于急诊工作的特殊性,使急诊室护士有时在没有明确诊断、未采取充分的自我保护措施的情况下,即投入到紧急的抢救工作中.在静脉穿刺、采血、心肺复苏、插管、导尿、吸痰、缝合止血包扎等处置过程中,病人的血液、呕吐物或排泄物经常溅身,或被注射器、缝合、划伤,被患者抓伤、踢伤经常发生.其中血液性感染是主要危害途径.目前艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝病毒传染日益增多,因此急诊科护士要做好职业防护,严格遵照标准预防原则,将病人的血液、体液、分泌物均视为具有传染性,在接触这些物质及病人粘膜和非完整皮肤时,必须采取相应措施.一旦刺伤,必须立即处理,并进行必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察.

2.6要遵守医疗法规,要有高度的自控力.急诊病人及家属特别是酗酒滋事者,伤后常情绪激动,打骂医护人员者时有发生.护士要做好自身防护,切忌言词过激,防止发生医患冲突.