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【摘 要 】 目的：探索老年护理教学改革的方法.方法：将2007级护理专业学生作为观察组,2008级学生作为试验组,观察组采用传统的教学方法,试验组进行教师业务改革、教师备课改革、观念改革、教学方法改革四个方面的教学改革,并对两组的老年护理学习兴趣、毕业后从事老年护理工作的意愿及具备的老年护理人员素质三个方面进行问卷调查.结果：试验组在老年护理的学习兴趣、毕业后从事老年护理工作的意愿及具备的老年护理人员素质方面均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：教学改革有利于激发学生的学习兴趣,培养良好的职业情感,提高学生的专业素质.
【关 键 词 】 老年护理； 教学改革； 老龄化
随着科学的进步和经济的发展,人的平均期望寿命大幅提高,老年人的数量急剧增长,人口老龄化成为全球的普遍趋势.我国1999年进入了人口老龄化的行列并成为老龄化发展速度最快的国家之一.第六次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上人口占全国人口总数的比例为13.26%,其中65岁及以上人口占全国人口总数的8.87%,比2000年人口普查上升1.91个百分点[1].按照联合国的测算,2030年中国65岁老年人口比例将翻一番达17.4%,2050年甚至上升至27.8%[2].随着年龄的增加,老年人的健康状况不断下降,所以对养老、医疗、社会服务等需求也越来越大.而我国从事老年医疗保健、护理等专业人员相对不足.《老年护理》是高等院校和中等职业学校为培养老年护理人才而开设的一门课程.我国老年护理起步较晚,教学也处在摸索和发展阶段.笔者在高职院校从事《老年护理》教学多年,通过对所在院校2007级护理专业学生调查发现传统教学存在以下几个问题：学生对老年护理课程的重视不够；授课方式单一,知识乏味；与老年人年龄差别较大,接触、交流较少,沟通能力差.为了培养高质量的实用技能型人才,笔者院校对老年护理进行了教学改革,取得了明显的效果.
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为河南职工医学院2007级、2008级护理专业的全体学生.将河南职工医学院2008级护理专业共10个班的学生作为试验组,2007级护理专业共10个班的学生作为观察组.《老年护理》课程开设时间为大二第二学期,共28学时；使用的教材是由邹继华主编,高等教育出版社出版的《老年护理》.学习该课程之前学生已完成《健康评估》《基础护理学》《药理学》《护理心理学》等前驱相关课程的学习.2007级护理专业学生和2008级护理专业学生均为全国统招护理专业学生,年龄、性别、入学成绩等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 干预措施 制定改革方案,组织实施教学改革.2007级护理专业学生采用传统的多媒体教学法.针对2007级的教学问题,教研室组织教师集体探讨解决老年护理教学问题的措施,制定了改革方案.主要从教师业务改革、教师备课改革、观念改革、教学方法改革四个方面进行,并在2008级老年护理教学中实施.
1.3 评价指标 制定问卷,针对学生对老年护理的学习兴趣、毕业后从事老年护理的意愿、具备的老年护理人员素质情况进行调查.
2.2 实习期间实施跟踪随访 根据老年护理人员素质要求的四个方面制定问卷[3],对实习医院中设有老年科或老年病房的学生带教老师进行问卷调查,由实习组长发给带教老师并回收.2007级回收有效问卷108份、2008级有效问卷99份,结果见表3.两个年级学生在老年护理人员素质要求的四个方面中,2008级护理专业学生的良好评价高于2007级,比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
3.1 教师业务改革 从事老年护理课程教学的教师每周至少听资深教师讲课一次,每学期阅读老年护理方面的书籍或资料3～5本；周末组织就近参观敬老院、托老所、老年病房等,亲身和老年人交流,及时了解老年人的现实生活和健康状况.提高教师业务素质.
3.2 教师备课改革 本校护理专业班级较多,由两到四位多年从事老年护理教学的老师共同授课.改变个人单独备课的方式,采用课前集体备课,集思广益,资源共享,选择合适的教学方法,根据教学大纲和人才培养目标设计每节课程的教学方案.提高了教师队伍的整体水平.
3.3 观念改革 教学中,加强对当前国内外老龄化现状、发展趋势以及老年护理人才需求现状的剖析.老年护理的发展无论从护理理念上、内容形式上、提供服务结构上都由原来单一的家庭护工式服务向复杂多元化、专业化、整体护理发展,护理服务会趋于专科化[4].改变老年护理只是老年人生活照顾的传统观念,增强学了生对老年护理课程的重视[5].
3.4 教学方法的改革 参照美国、日本等国外和我国国内的老年护理教学方法,结合护理人才培养目标,采用了角色扮演、小讲课、PBL教学法、案例讨论等教学方法.
3.4.1 角色扮演 在老年护理中的家庭护理、老年期心理问题及护理、常见老年疾病的护理等章节中选择8～10个相关内容.课前两周将全班学生分为8～10组,每组10名左右.由全组人员合理分工,进行查找病例、提出护理诊断、制定护理措施；编排剧本,设置情景；角色分配,排练剧情等.在角色扮演课时按小组顺序展现给大家.该方法激发了学生的积极性,锻炼沟通能力,培养团结协助的团队精神[6].
3.4.2 小讲课 根据学生课程学习特点,选择“第十一章 老年人器官系统的老化与健康维护”为小讲课的内容.课前一周将全班分为八组,每组选择一节内容,时间为20 min.全组人员合理分工,进行查资料、做课件、写教案、选择代表讲课等.讲课结束后同学提问、教师总结,课后进行教案展品.该方法有利于调动学生的主动性,提高学生的综合能力[7].
3.4.3 PBL教学法 即以问题为基础的学习,是以教师为主导,以学生为主体,强调把学习设置到有意义的问题情景中,让学生通过分析真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,并培养自主学习的能力[8].教师根据不同章节的具体内容和教学目标,选择有代表性的、老年常见的健康问题.如空巢综合征、老年抑郁症、老年便秘、尿失禁、安全用药等,精心设计1～2个典型病例,提出恰当的问题,提前一周发给学生.并提供可参考的资料书籍目录或可查阅资料的网址供学生自学.上课时利用10～15 min由学生代表将分析研究后的结果以及疑问陈述出来,其他同学再讨论回答.最后由教师对本节重点和学生概念模糊的问题做出解答,分析归纳总结,并评价学生在自学及讨论中的表现,提出存在的问题及改进方法[8].PBL教学法,通过个案分析,引发学生围绕话题讨论.课程气氛活跃,充分发挥了学生学习主体作用,培养了学生的自学能力、综合分析能力和创新意识,真正能够实现“学会”向“会学”转化[9]. 3.4.4 案例讨论 在学期的最后设置案例讨论课.由学生回顾并说出身边的真实案例,如老年痴呆、老年骨折、老年老视眼等,教师组织大家集体分析该患者,并根据所学知识,给出全面的护理措施和健康指导.把生涩的理论知识与活生生的现实实例相结合,实现知识的指导性和实用性,让学生感受到运用知识的成就感.激发了学生的学习兴趣,培养学生分析和解决问题的能力[10].
随着我国老年步伐的加快,老年人的医疗、护理、康复等需求急剧的增加.高职护理教育中开设《老年护理》课程,为培养实用技能型的老年护理人才起到了十分重要的作用.过去的老年护理教学主要是利用多媒体进行单纯的理论教学,知识枯燥,学生学习被动,缺乏兴趣.受传统观念的影响,毕业后愿意从事老年护理工作的人也极少.本校通过收集教学中的问题,积极进行教学改革.教师方面提高教师专业素质,加强业务学习,教学方面采取角色扮演、案例讨论、PBL、小讲课等多种教学方法的综合运用,激发了学生的学习兴趣,调动了学生的学习主动性和积极性.以学生为主体的教学方式,有效提高了学生的分析和解决问题的能力,培养了自主学习能力.通过角色扮演、案例讨论跨年龄的去换位感受老年人的心理、精神、社会等方面的状况,缩短年轻人与老年人的心理代沟,培养学生的沟通交流能力.小讲课、PBL等分组协助,共同解决问题的方式锻炼了学生的团队协助能力、培养了责任感、耐心、奉献精神等.为老年护理的人才培养打了坚实的基础.在老年护理的教学中,所有医务工作者还在不断探索与改善,努力为老年护理教学提供更多资料与经验.