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【摘 要】小儿外科在医院临床科室工作中有一定的特殊性,医护人员面对的是自律性及耐受性均比较差的儿童,这就对护理人员的综合素质提出了更高的要求,对此,在小儿外科的护理教学过程中实施有针对性的带教,应用个体化、专业化的教学管理方法,加强对护生的专科临床操作及理论知识的管理,严格临床带教工作,同时总结带教经验,使护理教学工作得到较好的实施,收到比较满意的效果.
【关 键 词 】小儿外科；护理；教学管理
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0797-02
小儿外科在医院是一个比较特殊的科室,一是收治病种复杂,将肿瘤、泌尿外科、普外科等集于一体；二是收治患者的年龄差距较大为0-14岁,和成年人相比,儿童出现的急症患者更多,且病情的发展较快；三是患儿不能很好的表达自己的不适,这就使护患之间的交流和护士观察病情也更为困难.我科对2011-2012年接收的80名实习护生应用个体化、专业化的教学管理方法进行临床带教,收到比较满意的效果.现报告如下.
1.加强护生的岗前培训
实习护生在进科的初期有着较强的好奇心和积极性,乐于完成各项护理工作,但是受其自身能力及水平的限制,对临床护理工作的特点和规律认识不够全面,这就要求护理部和临床科室等相关部门组织实习生进行操作技能、职业道德、规章制度、理论知识、事故预防、实习技巧等方面进行统一专业化的训练[1].由经验丰富的带教老师对护生进行指导,指导护生积极投入到临床实际工作中,定期开展护理知识讲座,引用一些典型的临床案例进行讲解,促使护生尽快完成角色的过渡.
2.入科后的宣教工作
应在护生入科两小时之内对其进行入科的宣教工作.
2.1 加强护生的护理安全管理.例举相关差错案例,强调护生对护理工作的责任心,以及工作作风的严谨和慎独性,各项护理操作要严格执行三查八对制度,严防差错的发生.
2.2 环境和工作介绍. 重点介绍小儿外科的护理特点及专业特色[2],向护生介绍本专科护理特点、各班工作职责、各项工作制度、带教老师的基本情况；工作环境、物品的放置等.
3.制定可实施的带教计划.
按照护理部的要求,制定相应的具体带教计划.每半月进行一次护理查房,每周1次小讲课.由总带教负责为护生讲课,做到一对一的带教.实习护生在出科前进行严格的操作技术和专科理论考试,及时反馈教学存在问题,总结带教经验,从而为下一批护生的教学做好持续改进工作.
4.培养护生的综合素质
4.1 健康宣教能力.由于儿童表达能力有限,要求护士熟悉本专业护理心理知识,在观察和护理患儿时,要经常和患儿及其家属进行沟通交流,了解患儿的需求,实施个体化的健康教育,才能做到熟练准确、沉着镇定,对患者可能出现的病变有较强的洞察力[3].
4.2 心理护理能力.熟悉儿童生长发育的身心变化,尽量满足患者心理及生理需要.在护理患儿时,针对各年龄段患儿面对疾病时的情绪变化和心理反应,护士应一视同仁,爱护并尊重患儿,真诚的付出爱心,守信有责任心,才能与患儿建立起友好和谐的护患关系[3],实施全方位的护理.
4.3 专科护理和操作能力.由于护理对象年龄较小,患儿一般不会主动配合护理操作,且患儿的家属要求高等,这就对护理人员的各项操作技术能力要求更高.对此,带教老师在教学指导过程中应有强烈的责任心,要更加耐心和细心,指导学生掌握本专科常用药物的用法、剂量及作用；示范操作时注意操作的准确性,如示范早产儿暖箱、微量输液泵、静脉抽血和穿刺等,综合评估学生的动手能力,做到放手不放眼,按照实习计划达到实习目标要求.
4.4 专科理论学习能力.通过临床实践,指导护生将理论知识与临床实践相结合.为护生讲解本专业常见病的相关知识,如疾病的临床表现与特点、术前准备和术后护理等；掌握各年龄层次患者的各项生命体征变化特点,如儿童的呼吸脉率等和成人有一定的区别,新生儿平均每分钟呼吸40次,每分钟脉率为120到140次；用药剂量的计算是确保患儿的用药安全,对此带教老师需详细的对护生讲解配药时的具体方法,换算的方法[3]等.
5.因人而异,因材施教.
针对不同的实习护生要选择不同的带教方式,近年来的护生以90后为主,相对来说责任心有待提高,对此带教老师应对带教的护生有一定的了解,对那些稍内向护生应加以鼓励,给其更多的机会进行锻炼；对那些好奇心强但比较马虎的护生应指导其注意各项操作的细节.若患儿配合,由老师指导学生进行操作,相反,若患儿不配合或操作难度大,应由带教老师亲自操作,学生观摩,以避免不必要的护患纠纷.
6.护理查房
护理查房主要是通过学生单独或小组预先做功课,用多媒体讲解,带教老师提问的方法来进行,这样可以使学生对所学内容有更深刻的印象,提高学生学习的积极性,使实习生能够更好的了解并实施对患者的护理工作,并参与一些相关工作的决策及管理,进一步考察学生对理论知识的掌握水平.此外,还可及时收集反馈信息并应用于带教工作中,从而不断的改善带教计划和方案[4].
7.出科考试
在实习护生即将出科时要对其进行实习效果的考核,评价其各项技能水平及理论知识,尤其是本专科知识的掌握情况,将考核结果及时通知学生,并将学生的各项考核成绩写入其实习鉴定表中.
8 带教反馈
为提高带教质量,在实习生出科的前通过发放问卷、访谈或填表等形式进行调查,针对带教形式的优缺点、讲课的频率等进行统计[5],以便总结经验,持续改进教学质量,提高教学满意度.
临床实习是护生学习提高医学专业知识及操作水平的重要过程,也是自身塑型的关键时期.小儿外科是护生实习过程带教难度较大的一个科室,带教老师在教学中要针对儿童的特点结合自身的技能、护理体会、工作态度、临床经验等,尽量多的向学生传授知识,使学生掌握护理工作的核心内容,增强护生责任心及使命感,提高自身理论知识及实践操作水平.