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文章编号：1009-5519（2008）15-2354-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
医疗纠纷是医、患双方对诊疗护理的后果及其原因的认定有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛.产生医疗护理纠纷的原因主要有医院方面的原因:(1)医疗事故或差错引起的纠纷.(2)服务态度引起的纠纷：多是因为医务人员的态度粗暴等原因造成纠纷,特别是当病人出现不良后果时,即使不是医务人员的过失,但病人及家属易联系起来而引发纠纷.(3)不良行为引起的纠纷：如索要红包、进行不必要检查等可能造成纠纷.病人方面的原因：(1)缺乏医学知识和对医院规章制度不理解.(2)强调权利而未履行病人义务.(3)病人及家属不良动机造成的纠纷,极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的[1].
1.护理管理者强化护理安全
护士长是基层护理管理者,应加大对护理工作中潜在的法律问题的研究力度,防微杜渐,从法律角度审视日常工作,提出问题,找出对策.深入病房,倾听病人的意见,及时发现影响到护理安全的隐患,利用晨会,交接班时间,对护理工作中存在的问题进行评判.对可能出现的不良后果提出防范措施.护理文件的记录要完整、准确、及时,合理排班,改善工作环境,同时护士长要注意媒体对医疗事故的报道,对报道的医疗事故传达给护士,引以为戒.
2.强化护理管理中法律意识的重要性
在社会己步入法制时代的今天,护理人员必须从法律角度审视日常工作,用法律自我约束,维护好护患双方的权益.护理工作细致、复杂、涉及面广,具有严格的连续性.严谨、周到的护理服务可以为正确、及时的诊断治疗提供重要依据,对解除病人痛苦,缩短病程,预防并发症,挽救病人的生命起着重要作用.如果法律意识淡漠,工作责任心不强,就会出现许多不安全因素.无数事实证明,护理差错事故中,尽管护理人员主观上并非故意,但究其原因,主要是违反查对制度和操作常规,不履行岗位职责,过于自信或疏忽大意等所致.一旦发生护患纠纷,不但医院正常的医疗秩序会受到干扰,当事人（病人或家属、护士）身心受到伤害,严重时还会涉及社会.因此,护理管理中强化法律意识,才可能有高质量的护理工作；只有严格按章工作,才能既保护病人权益,又保护护士自身利益,做到双赢管理.
3.强化护理管理中法律意识的方法与措施
护理法学是研究和解决护理职业法律标准化的学科,宗旨在于确立护士的法律地位以及对病人应负的法律责任,是提高护理质量的有效工具.我国颁布了《护理管理办法》、《民法通则》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,这对医院日常的护理工作具有重要的指导意义.
要确保护理质量,真正体现以病人为中心,就得在充分认识职责与制度中潜在的法律责任范围的基础上,视其为法律意义上的义务去履行.从护士上岗培训,从规章制度的落实到护士技术操作规程的执行,护理管理的每个环
节必须严格规章管理,严格考核,加强督查力度,避免违反规章制度与操作规程的行为.
4.严格执行规章制度
护士法律意识淡漠,即表现为责任心不强,工作质量低劣,导致医疗秩序混乱.医疗护理法律文件是医务人员遵章守纪的有力保证,严格执行各项操作规程,才能保证病人生命安全,否则将承担法律后果.因此要求护士养成慎重、周密、谨慎的工作作风,严格查对、确保准确无误.同时严格交接班制度,做到班班床头交接,交清病人的病情、治疗、护理情况,加强巡视,及时发现病人病情变化,并能采取有效措施.
5.防范护理纠纷对策
学习法律知识,提高护士职业道德修养.道德与法律是密切联系而又有区别的两个概念,道德观念的进步,促进法律的进化,法律的权威又保证了道德的完善和发展.医学法律、法规知识的学习,促进和提高职业道德修养,以道德的眼光对待护理工作,在思想上、观念上和行为上处处为病人着想,以病人为中心,提供优质的护理,提高病人的满意度.
6.确保病人的合法权益
（1）享受医疗权利：病人最基本的权利就是有权获得良好的医疗诊治,包括享受平等医疗权,了解有关诊治及病情预后等确切内容和结果并决定自己的手术及各种特殊诊治手段.因此护理人员在工作中应不分病人性别、民族、信仰、社会地位和病情轻重,为病人提供礼貌周到、耐心细致、合理连续的护理措施.在护理过程中,护理人员必须向病人提供相关信息,帮助病人作出决定如：告知病人检查的目的,发药、肌注、输液时应该告诉病人所用药物的名称、作用及不良反应等.（2）有要求保密的权利.保护病人隐私是临床护理工作中一个值得重视的问题,整体护理的开展,病人对护士的信赖感增强,病人把自己不愿对其他人说的隐私告诉了护士,所以责任护士必须保证对病人隐私的保密承诺,否则会影响到整体护理的实施.（3）有参与评估的权利.病人在接受诊治的过程中,对施治单位或个人各个环节的工作有权作出客观、恰如其分的评价,无论由谁支付医疗费用,病人都有权审查他的帐单,并有权要求解释各项支出的用途.（4）有监督维护自己医疗权利实现的权利.病人在享有平等的医疗权的同时,也享有维护自己医疗权利实现的权利,在病人的医疗权利受到侵犯,生命受到威胁而又被拒绝治疗时,病人有权直接提出疑问,寻求解释或通过社会舆论提出批评,要求有关医疗单位或人员改正错误,求得解决.
7.维护护士自身的正当权益
由于新闻媒体愈来愈多的关于医疗纠纷的报道,病人作为公民对自己的权益表示极大的关注,对于医疗纠纷,有的病人通过法律途径解决,而有的则通过不正当的方式,如打骂医务人员,干扰工作秩序.医院及科室应通过开展法律知识的学习,使每位护士在工作中遇到纠纷时,可正确运用法律知识维护自己的正当权益.在处理医疗纠纷时,应以理服人,耐心作好解释工作.
作为护理工作者,学习法律知识,增强法制观念,用法律规范护理行为,并且提高护士的职业道德素质及业务水平,才能保证护理质量,保障病人及护士的合法权益,防范护理纠纷,维护正常的医疗秩序.