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【摘 要】本文阐述了地方本科院校护理伦理学教学改革的必要性,探索教学改革的途径：加强护理伦理学教育,提高课程建设水平；应注重加强教师队伍建设；适应现代护理学发展要求,调整教学内容,提高课程建设水平；改革教学方法,提高学生实践能力,培养符合社会和时代需求的应用型护理人才.
【关 键 词】地方；本科院校；护理伦理学；教学改革
一、前言
作为地方本科院校,护理学专业的培养目标是培养具有现代护理理念、良好的科学、人文素养,扎实的护理理论知识及较强的专业实践能力,能适应临床护理第一线和社区护理服务的高级护理应用型人才.所谓应用型人才是指能将专业知识和技能应用于所从事的专业社会实践的一种专门的人才类型,是熟练掌握社会生产或社会活动一线的基础知识和基本技能,主要从事一线生产的技术或专业人才.这就要我们培养的学生不仅具有较强的理论基础知识,而且还要具有更高的技术应用能力.[1]
为此,按照应用型人才培养方案,对护理学专业教学进行了改革探索.依据“加强人文、突出护理、重视社区、注重整体”的课程优化原则,构建了文理医相结合,基础、临床相融通的课程体系,体现了当前护理学科的特点与社会需求.护理伦理学的教学目标是用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践,协调护理领域中的人际关系,对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案.[2]如何能使护生将所学到的伦理知识真正运用于临床实践,达到学以致用的目的,是我们应关注的问题.[3]
二、护理伦理学教学改革的具体措施
1.加强护理伦理学教育,提高课程建设水平
医疗改革的发展及护理学科的进步,对新型护理人才的护理伦理学知识储备提出了明确的要求[4-5].没有良好的护理道德和素养,再好的技能都不能成为一名优秀的护理人员.因此,学校高度重视护生护理伦理学知识体系的建立与完善,培养学生良好的伦理素质,将护理伦理学作为人文课程的必修课,成为人文护理教育体系中的核心课程.因此德州学院护理伦理学课程荣获2012年山东省高等学校精品课程称号.
2.加强教师队伍建设
通过多渠道培养复合型教师,一方面通过派遣有医学背景的教师到相关院校进修学习,一方面鼓励授课教师攻读人文医学相关专业的硕士、博士研究生.这样解决了目前护理伦理学专任师资不足的问题.另外还加强对临床带教老师进行护理伦理知识和应用能力的培训,使学生在实习期间能继续获得伦理知识以弥补课堂教学的不足.
3.适合现代医学、护理学的发展,调整教学内容
有调查显示,超过50%的护生希望授课教师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学知识.[6]说明目前的教材中伦理学理论知识较多,缺乏对于培养护生敏锐的伦理意识和处理实践中的护理伦理问题的可操作内容.因此,为了教学内容符合临床实践需求,目前教学中注意调整了教学内容,加入了现代医学发展后带来的伦理问题的探讨,加大对临床中遇到的伦理决策问题的讨论,提高学生的伦理决策能力.
4.改革教学方法,提高实践能力
当今社会是多元化的时代,教学方法也具有多样性,采用多媒体教学等现代化的教学手段,实施多种师生互动式教学方法,在教学过程中体现体验性.
（1）案例式教学方法：在我国春秋战国时期,诸子百家就大量采用民间故事来阐明事理.在国外起源于19世纪20年代,由美国哈佛商学院所倡导.它是指学生在教师的引导下围绕教师所提供的案例进行分析、讨论,进而得出结论或是解决问题的方案.深化了学生对相关原理的认知和掌握,提高了学生运用原理解决实际问题的能力.现实生活中涉及到护理伦理学内容的案例丰富多彩,种类也是纷繁复杂,选用不同的案例对不同章节教学效果的影响也全然不同.常用的是文本案例,近来采用电影作为教学资料已经受到许多学者肯定,它是一种直观的、新颖的教学模式,这种使用电影作品开展教学活动的方法称为电影教学法.临床伦理学问题涉及的并不仅仅是医疗护理问题,而是广泛的社会、法律问题.这种理论联系实际的案例教学方法可以帮助护生深刻地理解伦理学的规则,拓展护生对伦理问题了解的深度和广度,而且还能够调动师生双方的主动性和积极性,提高了课堂教学质量.
（2）情景互动教学方法：通过角色扮演来体验患者和护理人员的内心感受；通过辩论赛来辨明是非等.可提高学生在课堂中的积极主动性,师生之间进行良好的互动,对提高教学效果有显著的作用.例如：在门诊护理伦理这部分内容中,将学生分成4个大组,第一组表演导医台护士与前来咨询患者的沟通,第二组表演分诊护士与易激动患者的沟通,第三组表演门诊护士与不自觉排队患者的沟通,第四组表演门诊护士与情绪低落不配合患者的沟通.具体场景由学生自己设定,自由发挥.通过角色扮演,学生们认识到面对不同患者,应多些理解、关心和尊重,就会减少护患纠纷.
（3）按照教学内容进展,利用见习教学安排部分实践教学内容：一是细致观察护患关系、护医关系现状并进行客观评价.二是观察医院护士为患者服务的情感与态度等言行情况.三是要求观察医院护士职业形象、护理服务质量等情况,并选择部分患者及家属进行护理服务满意度调查,从而进行分析与评价.
（4）考核方式多样化：传统的考试方式注重知识掌握的结果,对过程和学生的思辨能力考察较少,而本课程更适宜采用重过程、重思辨和决策能力的半开放型考核形式.考核内容突出其实践性,改变学生“死记硬背,应付考试”的学习态度,从而形成一种自主决策的意识动力.在每次课上留取约15分钟时间穿插一些练习,包括一些需要识记的知识点和提高伦理决策能力的案例分析.在全学期的学习进程中,穿插作业、论文、案例分析、见习表现等考核形式,按一定比例计算总成绩.
三、结论
通过护理伦理学教学改革,改变了说教式的传统教学模式,让学生意识到了他们对人类的健康和社会所担负的重要责任,调动了学习的积极性和主动性.但是我国护理伦理学教育起步较晚,地方本科院校应用型人才培养背景下的教学改革是一项长期而艰巨的任务,需要教师和学生共同努力,进一步尝试和探索.从而使护理伦理学教育满足临床需求,提高护生在将来工作中能够解决实际伦理问题的能力,最终成为符合社会和时代需求的应用型护理人才.