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摘 要 目的：比较梅毒血清学检测方法的特异性、敏感性,推荐目前临床实验室对梅性的最佳检测方法.方法：采用TRUST、TP-ElisA、TPPA三种方法.结果：TP-ElisA法敏感性高、特异性强,适用于正在或曾经感染过梅毒的检测,适用于血站对献血员的筛选,但不适用于梅毒疗效观察；而TRRUST敏感性低、特异性差,但适用于梅毒病人疗效观察.结论：目前实验室的梅毒诊断采用TP-ElisA与TRUST组合最佳.
关 键 词 梅毒抗体 类脂质抗体 甲苯胺红不加热血清试验 酶联免疫吸咐试验 胶乳颗粒凝集试验
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.071
资料与方法
标本来源：2004年12月～2006年10月,临床标本中TPPA检测阳性标本66例,梅毒恢复期病人标本30例,住院内科相关疾病30例.(类风湿性关节炎10例,系统性红斑狼疮5例,乙型肝炎8例,丙型肝炎3例,高脂血症4例.
检测试剂：TRUST、TP-ELSIA 试剂,TPPA试剂.
方法：TRUST、TP-ELISA-TPA法均按操作说明书进行操作,并在有效期内使用.
结 果
结果见表1、2.
讨 论
从表1可见,TP-ELISA与TPPA法灵敏度、特异性都高,经X2检验,TP-ELISA与TPPA之间差异无显著性.但TPPA试剂成本高,操作较繁琐、耗时较长,而TP-ELISA操作简便,不受样本中纤维蛋白和溶血的影响,一次可进行多份样本的检测,用酶标仪分析,客观准确,结果便于标准化管理.其检测的是梅毒螺旋体的特异性抗体,该抗体在梅毒潜伏期即产生(约感染2周后).因此,我们认为TP-ELISA法是目前梅毒筛选、早期诊断、确认的最好方法之一.
TP-ELISA法主要缺点是该法检测的是梅毒病原体IgM和IgG的混合抗体,梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率,甚至终身.因此,TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过,不能判断梅毒疾病活动与否,或处于恢复期,因此不能作为疗效监测手段.
感染梅毒后,人体会产生两类抗体,一类是针对梅毒螺旋体的特异性抗体,另一类是针对类脂质的非特异性抗体,而TRUST法就是检测针对类脂质的非特性抗体,除感染梅毒外,患另外一些疾病,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、乙丙型肝炎、钩端螺旋体病、高脂血症等都可能导致类脂质抗体产生,因而造成实验假阳性.从表2可知,TRUST法假阳性率为27%,故TRUST法阳性要紧密结合临床表现和TP-ELISA法检查.值得一提的是本文TP-ELISA、TPPA在这些疾病中也有4%的假阳性.国内曾报道其住院内科患者中,TP-ELISA法、TPPA法假阳性更高.