后腹膜神经节细胞瘤误诊卵巢瘤1例

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[关 键 词 ] 神经节细胞瘤；卵巢瘤；误诊

[中图分类号]R735.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-130-01

神经节细胞瘤是起源于自主神经节的神经源性肿瘤.包括神经节细胞瘤、成神经节细胞瘤和成神经细胞瘤.现将我院2006年4月收治1例后腹膜神经节细胞瘤误诊为卵巢瘤病例报道如下.

1病例资料

患者,女,11岁.以“下腹痛1年发现盆腔包块3 d”入院.该患者无月经初潮,近1年来自觉下腹疼痛,间断性,能忍受,未引起家长的重视.近1周来下腹疼痛频发,经检查为“盆腔包块（卵巢畸胎瘤可能性大）”而要求手术.平素白带不多,无流血,但时常便秘.体格检查：一般状态良好,下腹部未触及包块,无压痛.妇科检查：外阴呈型.肛诊：右附件区触及鸡蛋大包块,质韧,活动度尚可,子宫扪及不清,左附件区未及异常.术前血CA-125：15.6 U/ml,B超提示：①痕迹子宫；②盆腔实性肿物（右附件区见5.2 cm×4.1 cm实性低回声、边界清、形状较规则）.因小女孩曾到上级医院检查,Ｂ超也提示盆腔实性肿物,考虑卵巢畸胎瘤,故行择期手术.术中探查子宫极小,约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,而双附件发育正常.盆腔包块位于第5腰椎右前筋膜上,约鸡蛋大,表面光滑,质硬,活动度欠佳,界清,与周围脏器无粘连,台上请普外科会诊疑为“神经节细胞瘤”,并将其完整切除.术中冰冻病理为良性神经瘤,大体标本病理为（腹膜后）神经节细胞瘤.

2讨论

腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织及筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,约80％肿瘤是恶性的[1].良性肿瘤中最常见为神经纤维瘤、囊性畸胎瘤等.而恶性肿瘤以神经纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤等为多.神经节细胞瘤是分化成熟的良性肿瘤,而成神经细胞瘤是儿童中常见的高度恶性肿瘤,成神经节细胞瘤被认为介于神经节细胞瘤和成神经节细胞瘤之间,具有低度恶性.目前认为大约25%的神经节瘤并非完全良性,而是包含有低分化成分的非良性肿瘤.儿童腹膜后神经节细胞瘤较为少见[1],相关研究不多.国外报道少数肿瘤具有内分泌功能,表现为高血压、腹泻、出汗及第二性征.体格检查能发现腹部包块,表面光滑,凹凸不平,质硬固定,无压痛.国内报道20例中,15例以腹部包块就诊,易造成误诊[2].

因该神经节细胞瘤位于第5腰椎筋膜上,与妇科盆腔包块鉴别有困难,常需手术和病理检查才能确诊,术后需要定期随诊,防止有复发可能.

[参考文献]

[1]袁雁雯.腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断[J].实用医学影像杂志,2007,(6):457-459.

[2]李庆皋,李功俊,董明武.小儿腹部神经节细胞瘤误诊3例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(1):131-132.

（收稿日期：2008-05-12）