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【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）04-0112-01
【摘 要 】甘遂为药性峻猛的泻下逐水药,能促进肠蠕动以排便.我们去年对妇科腹部手术,术前及术后均作常规服用,以代替过去的术前灌肠与术后内服中药“莱菔子”或针刺,促进胃肠机能恢复,达到早期进食不补液的目的,收到良好效果.现将50例的临床报告如下.
【关 键 词 】腹部手术； 甘遂末； 肛门排气
1临床资料
1.1病例的基本情况：我们无选择地对于妇科腹部大、中型手术,在手术前后服用甘遂末50例.其所施手术与麻醉方式如下：
腹部手术包括：子宫全切除术8例,子宫次全切除术13例,子宫肌瘤核除术20例,宫外孕剖腹探查术9例
麻醉方式：硬膜外麻醉6例,腰硬联合麻醉44例.
1.2手术前服药
（1）服药时间,一般是在手术前一天上午,即手术前24小时服药.
（2）剂量,开始时我们术前服一次,量0.45克,因部分无排便或仅排便一次,术时仍见肠管较充气,故改服一次0.9克.也有少数病例服后10小时内无排便,再加服0.45克者.急症手术,术前无服药.故本组术前有服甘遂末者为41例（表1）
1.3手术后服药：
（1）服药时间：一般是在手术第一天上午即手术后24小时服药.
（2）剂量：一般为服一次,重0.9克.对10例服药后24小时（即手术后48小时）,仍未排气者,即再服一次,其中加服0.45克及0.9克者各5例.
2讨论
2.1简单易行：妇科手术为下腹部手术,术前一般采用灌肠,术后服用中药莱菔子针灸以促进胃肠机能的恢复,但这些方法还较繁琐,针灸有少部分病人不乐意接受,我院在妇科腹部手术前、后24小时各服甘遂末一次,重0.9克,代替术前灌肠与术后“莱菔子水”或针灸,简单易行.
2.2术前合理的服药剂量与时间：开始时我们对13例病者术前24小时试服0.45克,但5例未排便,部分病人术时肠管充便充气仍明显,未能达到肠管排空的目的,影响手术的进行.后来改服0.9克一次,术时肠管充气的现象明显减少.因此我们认为,手术前一天上午服0.9克为宜.
2.3术后促进排便排气情况：腹部手术后第一天（术后24小时）服甘遂末0.9克,一般服药后4小时内有肠鸣感,服药后12小时内排气占52%,排便占38%,由于胃肠机能的早期恢复,故我们术后第一天均不补液,由术者自行进食,促进技能的恢复.这样,既减轻病者的经济负担和解除补液之苦,又减少了护理操作.少数病人服后有恶心及肠蠕动较激烈引起腹痛不适,一般不久自行消失,不需特殊处理.